【论文】滋阴生津在温病学中的应用.pdfVIP

l04 内蒙古中医药 米调中。如此立方 ，则虽苦寒之品，亦无伤中之弊。少阳病 ， 穿着顾护脾 胃、扶正 固本 的学术思想，这种思想源于 《内 邪在半表半里，邪正相争 ，治之关键在于助正达邪。其主方 经》，又不断被后世医家实践和完善着，并对脾胃学说的形成 小柴胡汤，以参、姜、枣、草来补中和 胃，不难看出，其扶正主 产生了深远的影响。直至今天，它仍有效而广泛地指导着临 要是靠助 胃气，胃气振奋，正气充沛，才能达邪外出。攻逐水 床治疗。 饮之十枣汤，方中甘遂、大戟、芫花均为逐水剧药，三药合用， 综上所述，人体的阳气、脾 胃之气何其贵也 !因此我们 则更力猛性烈，极易伤及脾 胃，引起剧烈腹泻，所以以大枣肥 在临床用药时，一定要注意保护脾胃，切记滥伤阳气，“阳气 者十枚，煎汤服下，以保养脾 胃。 者若天与 日，失其所则折寿而不彰也”! 余不再累述。不难看到，一部 《伤寒论》从始至终都贯 滋阴生津在温病学中的应用 杜俊生 关键词：滋阴生津；滋阴补虚；滋阴降火；温病学 中图分类号：R254．2 文献标识码 ：B 文章编号 ：1006—0979(2010)03一O1o4—02 温热病是当今最常见的内科疾病，邪热伤津是该病最基 接和间接的清除，是对机体功能代谢的调整和对损伤组织的 本的发病机理 ，而滋阴生津是温病治疗的基本大法，有较高 修复。 的临床实用价值。以下从滋阴补虚，滋阴制火，滋阴祛邪 ，滋 3 滋 阴制邪 阴化瘀及滋阴敛阳五个方面来阐述滋阴生津在温病 中的具 伏气温病初起因阴液不足而内伏之热不能透达。叶天 体应用。 在 《三时伏气外感篇》中说 “春温一证 ，由冬令收藏未固，昔人 1 滋 阴补虚 以冬寒内伏 ，藏于少阴”，伏温发于少阴，在肾病先虚之人不 温病的病理变化之一是阴液的耗伤，这是由温病的性质 能托邪外达 ，故提出 “养阴托邪”，临床常用鲜生地 ，元参与豆 所决定的，在古代温病的专著及方证中可以发现，温病的最 豉，薄荷配伍养阴托邪，在流行性出血热的治疗过程中，更充 常见十大症状为：发热、口渴、汗出、烦躁、谵语 、恶寒、头痛、 分体现了滋阴制邪的思想，发热期解毒养阴，低血压休克期 斑疹、脉数及神志不清，其中以发热、口渴、汗出为三大主症， 大剂量养阴生津，少尿期滋阴泄邪 ，多尿期滋阴生津，恢复期 而这是阴液亏损的主要标志，造成其原因有三：一是热邪伤 养阴益气 ，都能够使低血压休克和少尿期的危重时间缩短， 津，如叶天士所说 “热邪不燥 胃津，必耗肾液 ，”二是失治误 变证及险证相应减少。 治 ，如吴鞠通所说 “温病误表，津液被劫”三是索体阴虚，如叶 4 滋阴化瘀 天士说 “初病即舌干，”针对津液的不足，就采用 “实其阴以补 温病热瘀证是多因素多环节病理共同作用的结果，而阴 其不足”，以滋阴补虚来补充阴液的不足，如银翘散中的芦 伤在温病热瘀形成过程中起着重要的作用 ，血热炽盛煎熬脉 根 ，清营汤中的生地、元参、麦冬 ，犀角地黄汤中的生地，都是 内阴血，脉外之津液注于脉中，以补偿脉内血液的不足，使脉 养阴生津之品，都起到补充阴液不足的作用。笔者认为，滋 外之津亏乏 ，另一方面 ，邪热的炽盛可直接耗伤脉外津液使 阴法在温病中能起到预防和治病的作用，与现代医学重视机 津液耗伤加重，津液亏乏，血液变黏稠，流速减缓，而造成瘀 体失水和电解质失衡而采取补液的方法具有相同的意义。 血的内停，形成热瘀互结之证 ，根据 “津血同源”的理论，在治 2 滋阴制火 疗上有