大叶性肺结核120例误诊分析.pdfVIP

《临床荟萃》2010年3月5日第 鲞 箜 塑 !望 !! ! ! ! ! !： 2002，5l(6)：876—880． 28consecutivecases[J]．AmJObstetGynecol，1999，181(2)： [4] 梁扩寰，李绍 白．肝脏病学[M]．北京：人 民卫生出版社，2003： 389—395． 1256—1258． [7] ReyesH，SandovalL，WainsteinA，eta1．Acutefattyliverof Es] 赵昕，张文真，陈铎．妊娠期急性脂肪肝 2例并文献复习EJ]．临 pregnancy：aclinicalstudyof12episodesin11patients[J]．Gut， 床荟萃 ，2009，24(17)：1548—1549． 1994，35(1)：10卜106． r6] Castro MA，Fassett MJ，Reynolds TB，et a1．Reversible E8] 苏雪松，顾鹤君，王岚峰．妊娠急性脂肪肝 10例分析[J]．中国急 peripartum liverfailure：a new perspective on the diagnosis， 救医学 ，2004，24(4)：312-313． treatment，andcauseofacutefattyliverofpregnancy，basedon 收稿 日期 ：2009—1卜26 修 回日期 ：2009—12—20 编辑 ：李玉丁 大叶性肺结核 120例误诊分析 马 峰 (南通市肺科医院 三病区，江苏 南通 226001) 关键词 ：结核，肺 ；肺炎，肺炎球菌性；诊断，鉴别 1．3 实验室检查 82例血 白细胞计数 (4．O～9．9)× 中图分类号：R521 10。／L，中性粒细胞0．71～0．84。38例血 白细胞计 文献标识码 ：B 数10．0×10／i。22例血沉20ram／1h，35例血 文章编号 ：1004—583X(2010)05—0421—02 沉 20～60ram／1h，33例血沉 61～100ram／1h，30 由于对大叶性肺结核缺乏足够 的认识 ，延误诊 例血沉 101～180ram／1h。12例痰涂片找抗酸杆菌 治 ，部分患者病情迅速进展，严重的甚至危及生命 。 阳性。72例痰结核菌培 阳性。22例痰普通培养或 现从我院确诊 的 1532例肺结核 中选择 了 120例以 真菌培养阳性 。2例抗军团菌抗体 1：320。6例肺 咳嗽、咳痰及发热为主，同时影像学表现酷似大叶性 炎支原体1：32。86例血结核抗体 阳性 。120例 肺炎的大叶性肺结核进行分析，以提高临床医生对 血培养均阴性 。 本病的认识。 1．4 胸腔超声 人院时或人院后有 33例患者出现 1 临床资料 患侧少量至中等量胸腔积液。 1．1 病例选择 2001年 1月至 2008年 12月我院 1．5 X线及 CT表现 120例肺 内病灶呈叶或段分 收治的大叶性肺结核 120例 ，男73例 ，女47例 ，年龄 布的渗出性病变，其 中病灶位于左上叶 33例 ，右上 14~92岁，平均 (35．3±12．4)岁 。98例无明确结核 叶42例，左下叶21例 ，右中叶 17例，右下叶 28例。 病接触史及结核病史。22例曾患结核病但经正规抗 其中跨相邻两个叶段 21例，可见叶段支气管狭窄或 结核治疗后治愈。艾滋病 1例 ，糖尿病 12例，类风湿 闭塞 12例。 性关节炎 3例 ，系统性红斑狼疮 5例 ，恶性肿瘤 7例。 1．6 纤维支气管镜检查 9O