大剂量快滴速致药物不良反应的调查分析.pdfVIP

134 现代医药卫生 2010年第26卷第 1期 大剂量快滴速致药物不良反应的调查分析 柳志庆，台 瑛，李积馀 (重庆医科大学附属儿童医院，重庆 400014) 文章编号 ：1009—5519(2010}01-0134—02 中图分类号 ：R9 文献标识码 ：B 近年来。随着越来越多的新型抗菌药物在临床上使用，其 表2 大剂量或快滴速引起药物不良反应临床表现 药物不良反应也受到人们的普遍关注，静脉给药是临床上比较 常用 的方法和途径 。以达到起效迅速的效果。但也存在一定的 安全性问题 ，某些药物不 良反应与药物静脉滴注速度有非常密 切的关系，而有些药物不 良反应的产生是与药物本身性质、剂 量和滴速过快有关 。本文对我院近年来静脉滴注药物 引起 的药 物不 良反应进行分析，为静脉药物合理用药提供思路。 1 资料和方法 本文资料来源于2006年3月一2o08年5月问我院门诊、病房 静脉滴注药物不良反应报告的收集、整理 。对引起药物不 良反 应病例的性别、年龄 、涉及主要药物、给药途径和方法、剂量、药 物不良反应类型及临床表现等进行统计 ，并结合药品说明书中 给药要求进行 比较分析。 2 结果 2．1 一般资料：共收集药物不 良反应报告表363份共363例．其 中男187例 ，女176例 ，年龄6个月～12岁，均为静脉给药，给药方 法未能按照药品说明书中静脉给药方法 的要求，剂量过大或滴 速过快，涉及青霉素类、头孢菌素类、大环 内酯类、中药制剂等 1O种，其中青霉素类3种 ，头孢菌素类3种 ，大环内酯类1种 ，其 他3种。 2．2 常用药品说明书中静脉给药方法见表l。 及血液系统、神经系统症状等。药物不 良反应发生程度以轻度 为主 ，较严重的仅 占总例数 的2．4％(15例)。从表2中不难看 出过 表1 我院常用药物说明书中的静脉给药要求 敏反应发生概率最高的是头孢噻吩钠 ，其次为炎琥宁、阿莫西 品 名 浓度要求 滴速要求 林舒巴坦钠、头孢 曲松钠、美洛西林舒巴坦钠等。这里需要说明 阿莫西林．克拉维酸钾(强阿1一次用量溶于0．9％NS5 100ml 的是头孢类、西林类的抗生素在滴注前均做过青霉素皮试结果 青霉素 滴速不能超过每分钟50万U 为阴性，就头孢 曲松为例，此药在广泛应用于临床 ，颇具代表 哌拉西林．三眭巴坦f邦达1 不得少于3O分钟 性．皮试后静脉滴注给药，当大剂量或快滴速时就有可能出现 头孢畦琳新(泰林) 缓滴 颈部风团、躯干皮疹或全身骚痒等药物不 良反应。这些药物不 头孢曲橙慢生舒复1 100ml 大于30分钟 良反应为特异性免疫球蛋 白所介导，当异种抗原或半抗原时， 头孢地案(赞地新】 埘g2支2Dg4支藩于4oⅢln9％N5 头孢鏖吩钠塞(峰欣) 缓滴 通过免疫机制 ．于短期 内发生全身过敏反应 。有时是局部的、有 克林霉素力《弘) n6溶于10 200ml中 不小于30分钟 时是全身的，有时可能累及其他多个器官另一种临床表现的过 阿奇霉素(其仙) 1n目 滴注3小时 敏反应 ．严重时可危及患者生命。调查结果表 明，大多数患者在