本硕博一贯制医学生模拟标准化病人在临床教学和技能考核的应用.pdfVIP

·81· 本硕博一贯制医学生模拟标准化病人 在临床教学和技能考核的应用 李凌，经纬，沈洪兴，赵志青，刘佳，孙瑜‘ (第二军医大学附属长海医院，上海200433) [摘要】 应用本硕博一贯削医学生模拟标准化病人进行临床教学和技能考核，并对受训者培训前、后 的沟通能力、基本理论和技能、学习兴趣、自信力等方面进行研究。受训者通过培训明显加深了临床知识和 技能的掌握，提高了自信度，表达沟通能力也得到增强，提示该方法对提高临床教学效果具有良好的作用。 [中图分类号】G642．44 [文献标识码】A [文章编号】 1002．1701(2014)03-0081-03 标准化病人(Standardized Patient，SP)是一些经过训练，并由专科讲师向sP说明并演示标准查体的要求和手法，并 旨在恒定、逼真地复制真实临床情况的人。他们既可模拟病 着重培训相应病种特有的症状和体征，要求SP能逼真演示 人，也可经过特别训练后对学生的技能进行记录并加以评 出相应疾病患者的真实表现。第三阶段为综合演示，要求 估，同时可以将评估意见及时反馈给学生。自从上世纪70 sP能将标准化的症状、体征与常见病人的表述方式进行融 StructuredClinicalEx． 合，形成逼真的SP演示。最后则是培训考核。整个培训过 年代客观结构化临床考试((Objective 程大约34周。 amination，OSCE))被引入临床教学以来¨J，标准化病人因其 逼真的模拟及能给受试者营造近乎真实场景而被广泛认可 (四)应用考核。 和接受。在我国，标准化病人应用最早于1990年由华西医 应用此类sP对医学生的进行临床教学和技能考核。考 科大学开展拉j。 生对SP进行问诊查体的同时，由SP本人和2位高年资专家 我院自2000年以来结合自身条件，逐步开展了以本硕评审讲依照标准逐项评分。最后成绩由各个独立项目累加 博一贯制临床医学生作为标准化病人培训并在临床教学和 后取三人评分均数记录。 技能考核中应用，取得了丰硕的成果口]，现就我们的经验加 二、结果 以总结和讨论。 随访6个月，100％研究对象认为充当标准化病人培训 一、对象和方法 后加深了临床知识和技能的掌握，接触病人的自信度增加， (一)培训对象。 表达沟通能力也增强。(见附表) 附表 医学生作为标准化病人模拟教学、考核前后的反馈 自2000年以来，先后对127名临床医学七年制、八年制 学员进行标准化病人培训，他们已经在外科和内科实习完 非常明显(％)略有提升(％)无提高(％) 毕，有着一定的临床工作经验，对病人和病种有一定的了解。 (二)SP脚本编写。 sP脚本由外科学教研室组织临床高年资教授统一制 定，内容包括疾病类型、对象双方、诊疗场所、问诊查体、提问 解答等一系列高度拟真的过程；每一病种所必需涉及到的病 史询问项目及应答和可能发生的其他医患沟通行为均在脚 三、讨论 本中体现。 (一)应用背景。 (三)方法。 随着我国高等教育扩招以来，高等医学院校规模不断扩 培养分四个阶段。第一阶段为理论学习，掌握熟记各项 大，临床教学普遍存在学生多，教师、病患少的问题H]。临床 病史询问和体格检查的项目和相应内容。依照既定脚本向