全麻复合硬膜外阻滞对开胸手术患者免疫功能的影响.pdfVIP

维普资讯 2O07年第 17卷第 6 · 329 · 全麻复合硬膜外阻滞对开胸手术患者免疫功能的影响 樊伍峰 谭 最’ 武汉大学中南医院普外科 武汉 43007I 【中图分类号]R614．2+1：R614．4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004—5511(2007)06．0329—03 【摘要】 目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞对开胸手术患者免疫功能的影响。 方法 选择拟行食管 或肺手术开胸的患者30例，随机分为2组：全麻组 (A组)和硬膜外阻滞+全麻组 (B组)，每组 15例。A组 麻醉方法为：经静脉推注咪唑安定0．1mg／kg，芬太尼3 ，维库溴铵 0．1mg／kg，异丙酚 1．0mg／kg诱导后全 麻插管，静脉持续输注异丙酚2~mg／kg／h，吸入异氟醚保持呼气末浓度0．6～1．0MAC；此后每小时追加芬太 尼2lag／kg，维库溴铵 0．05mg／kg。B组麻醉方法为：于胸6～7椎间隙硬膜外穿刺置管成功后注入 1％利多卡 因3ml：经静脉推注咪唑安定0．1m kg，芬太尼3pg／kg，维库溴铵 0．1mg／kg，异丙酚 1．0mg／kg诱导后全麻插 管，吸入异氟醚保持呼气末浓度0．5-0．8MAC；此后每小时追加维库溴铵0．05mg／kg；手术开始前 10min经硬 膜外导管注入 1％利多卡因+0．375％布比卡因混合液 10ml，每 1．5h追加半量：术毕前20min接止痛泵 (0．5mg 芬太尼+80mg左旋布比卡因+生理盐水共 100m1)。分别于麻醉前，术后6h，24h3d，5d，7d抽取静脉血，用流 式细胞仪测定T淋巴细胞亚群的数量。结果 与麻醉前相比，2组患者术后CD3+，CD4，CD8+,CD4+／CD8+ 均有所下降(P0．05：)，但A组下降显著大于B组 (P0．05)。结论 全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术能 够减轻麻醉和手术对患者免疫功能的抑制，有利于患者康复。 【关键词】 全麻复合硬膜外阻滞：开胸手术；免疫功能 EffectofGeneralAnesthesiaCombinedwithEpiduralBlockonImmuineFunctionfor Post-thoracotomyPatients FanWufeng，TanZui DepartmentofAnesthesiOlOgy，theFirstRenminHospitalofXiangfanCity，Xiangfan，441000 [Abstraetl ObjectiveToevaluatetheeffectofgeneralanesthesiacombinedwithepiduralblockonimmuine functionofrpost—thoracotomypatients．Methods ThirtyASAIorIIpatientsundergoingthoracotomywererandomly dividedintotwogroups：generalanaesthesiargoup(nl15)．epiduralpreemptiveanalgesiaandgeneralnaaesthesiargo— up(=15)．BloodsampleswereobtainedfromvesseJfordeterminaionofCD3，CD4+，CD8+，CD4_／CD8Tbeofrean． aeshtesia(T0)，sixhour(T1)，wtenty—ofurhours(T2)。threedays(T3)，fiveday