【期刊】胃肠间质瘤62例临床病理及免疫组化分析.pdf

· 188 · 实用癌症杂志2010年 3月第25卷第 2期 ThePracticalJournalofCancer,March2010,Vo125,No．2 胃肠间质瘤 62例临床病理及免疫组化分析 杨继洲 肖 兰 邬 攀 关键词 ：胃肠 间质瘤；CD117；CD34 2．3 免疫组化检测结果 中图分类号：R735．2；735．3 文献标识码：B 62例病例中，57例 CD117弥漫阳性 (91．9％)，39例 CD34 文章编号：1001-5930(2010)02-0188-02 弥漫阳性 (62．9％)，2例S-100弱阳性(3．2％)，21例SMA灶状 及弥漫性阳性(33．9％)。 胃肠间质瘤(gastrointestinalstromaltumors，GIST)是消化道 3 最常见的间叶源性肿瘤，起源于胃肠道的多潜能间充质干细胞 ， 常被误诊为平滑肌源性或神经源性肿瘤。我们对 62例标本进 GIST主要发生于胃(50％ ～70％)，其次为小肠 (20％ ～ 行回顾性研究 ，进一步提高对 GITS 的认识，以期提高对该瘤的 30％)，少数病例还可发生于结直肠、阑尾、食道以及 胃肠道外， 诊断水平。 如：大网膜，腹膜后，肠系膜等等。 3．1 GIST的起源 1 资料与方法 目前一部分人认力GIST起源于Cajal细胞。GIsT表现为 1．1 一般资料 c—kit阳性的特点与间质中的Cajal细胞相同，GIST的细胞与Ca- 本组 62例来源于 2005年 ～2009年在本院诊治具有完整 jal细胞均表达平滑肌肌球蛋 白重链的胚胎形式，所以认为GIST 病历和病理资料的患者，男性3O例，女性32例，年龄21—67 起源于cajal细胞。然而，鉴于Cajal细胞及平滑肌起源于相同 岁，平均44岁。 的前驱细胞，在许多GIST中也可见混合性 Caj,a细胞分化和平 1．2 病理诊断方法 滑肌细胞分化，网膜及肠系膜中也可发生GIST，因此它们很可 标本经镜下观察存档切片，每例肿瘤组织采用 Elivision法 能起源于 1个朝向Cajal细胞表型分化的前驱细胞库。电镜也 进行免疫组织化学测定。每例均选用 CD117、CD34、SMA、S一 发现许多GIST肿瘤细胞具有 自主性神经和平滑肌的特点，这也 100，免疫组织化学染色标记定位于肿瘤细胞胞质，其中CD34 与肿瘤起源于多潜能前驱细胞的观点相一致…。 及 CD117则可同时出现于胞膜上。阳性肿瘤细胞超过 5％为 3．2 GIST的组织学特征 阳性。胃肠道间质瘤分型分为梭形细胞为主型、上皮样细胞为 GITS 的组织学分为梭形细胞型为主型，上皮细胞为主型及 主型、混合细胞型。 混合型3种类型。梭形细胞为主型，瘤细胞呈短梭状，交织样排 2 结果 列或旋涡状排列，部分病例也可排列成长条束状或鱼骨样，有时 可看到器官样，假菊团样，甚至类似神经鞘瘤的栅栏状排列 (常 2．1 大体形态 见于小肠)。少数 GIST于核端可见空泡，不含空泡的核也可呈 39例发生于胃，18例发生于小肠，2例发生于肠系膜，2例 两端平钝的雪茄样。上皮样细胞为主型多发生于胃及大网膜，