冠状动脉旁路移植术后旁路血管狭窄影响因素分析.pdfVIP

维普资讯 · 382 · 中华胸心血管外科杂志2OO7年 l2月第23卷第6期 ChinJThoracCardiovaseSI雌，Decembel2OO7，Vo1．23No．6 · 临床 研 究 · 冠状动脉旁路移植术后旁路血管狭窄影响因素分析 许建屏 胡晓鹏 胡盛寿 宋云虎 孙寒松 徐波 摘【要】 目的 总结冠状动脉旁路移植术(cABG)后旁路血管造影特点，分析相关因素对旁路血管 通畅率的影响，并探讨提高旁路血管通畅率的方法。方法 2OO4年4月至2OO6年4月间CABG术后平 均间隔(46．4±39．1)个月，因心绞痛复发再入院行冠状动脉造影 (cAG)病人 149例，男 120例；平均年龄 (61．0±10．1)岁。共444支旁路血管，其中左乳内动脉 (LINA)131支，大隐静脉(sv)295支，左桡动脉 (RA)15支，右乳内动脉(mMA)3支。旁路血管造影完全闭塞或狭窄≥75％视为旁路血管病变。结果 本组65．1％(97／149例)病人有旁路血管病变。31．1％(1384／44支)旁路血管发生病变。LINA闭塞5．3％ (7／131支)，狭窄(≥75％)6．9％(9／131支)；sv旁路血管闭塞 31．9％(94／295支)，狭窄7．5％(22／295支)； RA旁路血管闭塞33．3％(5／15支)；RIMA旁路血管闭塞33．3％(1／3支)。LINA旁路血管的通畅率明显优 于sV。不同靶血管的sV旁路血管通畅率有明显差别。吻合口以远冠状动脉口径 (runoff)≥2．0mm的旁 路血管通畅率明显高于2．0mm者，尤其是 sV旁路血管。近端冠状动脉狭窄程度对 LIMA-前降支的通 畅率影响明显，而对主动脉一sv_后降支通畅率影响不明显。序贯吻合及非体外循环CABG对旁路血管通 畅率无明显影响。结论 CABG术后旁路血管病变比较常见，是造成术后心绞痛复发的重要原因。不同 旁路血管、不同靶血管、nmoff大小、近端冠状动脉狭窄程度均明显影响旁路血管通畅率。手术技术不当 是术后早期旁路血管病变的主要原因。改进手术技术 ，术后早期足量抗血小板药物及强化降脂治疗是 提高旁路血管通畅率的关键。 【关键词】冠状动脉分流术 冠状血管摄影术 移植物闭塞，血管 Factorsalflreetinggraftlmtmey：diniealamlatlgiogral~aiestudy lmtiallSwilhlecurlnmCeof舡咖 alterCAIlIGXUJian- ping，HUXiao-peng，HUSheng-shou，eta1．TheCenterofAdultCardiacSurgery，C sc如 InstituteandFmoaiHospital， CAMS，Beijing100037，Ch／na 【Abs嘣 】Objective ToslalmlafizetheangiographiecharacteristicofgraftinpatientswithreC1．1lTerlceofanginaaftercoronary arterybypassgrafting(CABG)anddefniethepreoperativeandintraoperativefactorsthataffectgraftpateney．Todiscussthestrategy toimprovethegraftpat~cy．Melhods FromApril20O4toApril20O6，149patientswhohadprimaryCABGinourhospitalunder— weiatcorollaryarteriography(CAG)forreCUlTence0fangina．Thepreoperativepatientcharacteristicsandintraoperativevariableswere retrospectivelycollected．Atotalof120(80％)patientsweremale，withaITleanage0f61year