不同药物对产妇腰-硬联合麻醉后寒战治疗效果观察.pdfVIP

JournalofQiqiharUniversityofMedicine，20ll，Vo1．32，No．9 不同药物对产妇腰一硬联合麻醉后寒战治疗效果观察 李振华 谭 国芳 【摘要】 目的 比较布托啡诺 、曲马多、昂丹司琼对产妇腰一硬联合麻醉后寒 战的效果 ，为 临床推 荐较佳方法 。方法 选择在腰一硬联合麻醉下急诊剖宫产发生寒战的产妇 9O例 ，随机分为三组 ：布托 啡诺组(B组)、曲马多组(T组)、昂丹司琼组(O组)，每组 3O倒 ，于寒战后 2min无缓解分别静脉注射布 托啡诺 0．5mg、曲马多 50mg、昂丹 司琼 8mg，均用生理盐水稀释至 5ml。监测呼吸循环变化 ，观察疗 效、镇静程度及恶心呕吐情况。结果 B组治疗寒战的有效率 明显高于 0组 (P 0．05)，B、T组的镇 静程度与 O组比较有统计学意义 (P0．05)，B、O组恶心呕吐发生率明显少于T组 (P0．05)。结论 布托啡诺 0．5mg治疗剖宫产产妇腰一硬联合麻醉后寒战的效果确切 ，可缓解紧张不安情绪且恶心呕 吐发生率低 。 【关键 词】 寒战 布托啡诺 曲马 多 昂丹 司琼 剖 宫产 麻醉 寒战在剖宫产手术 中发生率可高达 57 ，这对心肺负担 托啡诺 0．5mg、曲马多 50mg、昂丹Fd琼 8mg，均州生 盐水 已显著增加 的产妇非常不利 。本研究通过观察布托啡诺、曲 稀释至 5ml，注药时间控制在 10S。室温控制在 23～25C。 马多、昂丹司琼治疗产妇腰一硬联合麻醉后寒战的临床效果， 1．3 观察项 目 寒战程度分级参考 Dewitte寒战 0～3级评 为临床推荐较佳方法 。 分 ：0级为无寒 战 ；l级为面部及颈 郎轻度寒 战；2级为 l组以 1 资料与方法 上肌群 出现 明显颤抖 ；3级为全身人群肌肉抖动。0～l级小 1．1 一般资料 选择 2010年 5～8月本院产科急诊在腰一 予治疗(剔除)，2～3级为入选病例 ，分别于川约后 5min内观 硬联合麻醉下行剖宫产手术，且麻醉期间发生 2～3级程度寒 察疗效 。优 ：用药后寒战消失；良：用药后寒战缓解为 l级 ； 战患者 9O例 ，ASAl～ Ⅱ级，年龄 22～38岁，孕 38~41周 ，体 差 ：用药后无效 ，寒战为 2～3级 。其 中优 、良为治疗有效， 重 55～8okg，无 内科合并症及麻醉禁忌症 ，术前 30rain肌 肉 为无效 。记录用药前的MAP、HR、SpO ：及用药后 5131i／1的 注射阿托品0．5mg，随机分为三组 ：布托啡诺组 (B组)、曲马 MAP、HR、SpO。：镇静程度和恶心呕I吐情况 ，其一Il川约后镇静 多组 (T组)、昂丹司琼组 (O组)，每组 3O例 。三组产妇年龄、 程度评价分 6级 ：0级为表情如前 ，主诉紧张无缓解 ；1级较安 孕周、体重、手术时间、术中出血量、术中输液量 比较无统计学 静 ，主诉紧张缓解 ；2级表情淡漠 ，主诉嗜睡；3级浅睡，呼之能 意义 (P 0．05)，见表 1。 应且应答正确 ；4级浅睡，呼之能应 1=}i 能正确应答 ；5级深 1．2 麻醉方法 患者入室后建立静脉通道 ，预先输注羟乙基 睡，呼唤不醒 。0级为镇静无效，l～2级为镇静满意，而 3级 淀粉 130／0．4氯化钠注射液 500ml，面罩吸氧(6L／min)并监 以上为镇静过度 。 测生命体征，左侧卧位，于L～。，间隙行腰一硬联合穿刺，蛛 1．4 统计学方法 应用 SPSSl3．0统计分析软件 。汁t蛀资 网膜下腔 (向头端)注入 0．5 布比卡因重比重液 7～9mg，向 料 以 (z± )表示 ，采用单因素方差分析 ；非 态分布l以I}J似 上置硬膜外导管 3．5cm，平卧位后控制麻醉平面在 T～。平 数表示 ，行 Kruskal--WallisH非参数检验 ；计数资料采川 7 均动脉压(MAP)低于基础值 20 时静脉注射麻黄素 5～10 检验 。 mg，心率低于 5O次 ／min时静脉注射阿托 品0．3mg。在产妇 2 结果 发生寒战后 2rain无缓解 ，B、T、0各组