他卡西醇及卡泊三醇治疗白癜风的系统评价.pdfVIP

• 论  著  二次研究 2009, 9(6): 681 689 中国循证医学杂志 ～ 他卡西醇及卡泊三醇治疗白癜风的系统评价 1 1 2 3 1 1 1 1,* 吴  严  刘宇博  刘佳丽  董光辉  徐媛媛  李远宏  高兴华  陈洪铎 1. 中国医科大学附属第一医院皮肤科卫生部免疫皮肤病学重点实验室（沈阳  110001 ）； 2. 中国医科大学附属第一医院肿瘤外科；3. 中国医科大学公共卫生学院卫生统计教研室 摘要  目的  系统评价他卡西醇及卡泊三醇治疗白癜风的疗效与安全性。方法  计算机检索MEDLINE （1966 ～2008.6 ）、Cochrane 临床对照试验资料库（Cochrane 图书馆2008 年第4 期）、EMbase （1980 ～2008.6 ）、 CBM （1978 ～2008.6 ）、CNKI （1979 ～2008.6 ），手工检索相关会议文献，文种限于中英文。收集所有关于他卡西 醇及卡泊三醇治疗白癜风的随机对照试验，根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料，并采用Cochrane 协作网推 荐的方法评价纳入研究的方法学质量，采用RevMan 4.2 软件进行Meta 分析。结果 共纳入 15 个RCT ，其中5 个 为自身对照研究，共包括120 例患者，其余 10 个RCT 共包括793 例患者。Meta 分析结果显示，他卡西醇联合窄 普中波紫外线（NB-UVB ）照射使治疗反应性很好者和治疗反应性一般者皮肤出现色素恢复的时间均明显短于对 照组［WMD= – 75，95%CI （– 93.93，– 56.07）；WMD= – 48，95%CI （– 76.36，– 19.64）］。他卡西醇联合准分子光引 起最初色素恢复的平均照光次数明显少于对照组［WMD= – 0.78，95%CI （– 1.02，– 0.54）］；且引起最初色素恢复的 光累积量亦明显低于对照组［WMD= – 1.06，95%CI （– 1.36，– 0.76）］。卡泊三醇联合补骨脂素紫外线（PUVA ）治 疗引起最初色素恢复及完全色素恢复的平均照光次数均明显少于对照组［WMD= – 2.67，95%CI （– 3.06，– 2.28）； WMD= – 2.67，95%CI （– 3.42，– 1.92）］；且联合治疗组最初色素恢复及完全色素恢复的PUVA 累计量亦明显低于对 照组［WMD= – 25.68，95%CI （– 29.44，– 21.92）；WMD= – 27.14，95%CI （– 34.80，– 19.48）］。卡泊三醇联合糖皮质 激素组平均色素恢复时间明显短于对照组［WMD= – 3.87，95%CI （– 5.45，– 2.29）］。结论 现有的有限证据表明， 他卡西醇软膏联合NB-UVB ，准分子光或卡泊三醇联合PUVA、糖皮质激素可缩短色素恢复时间、减少光照累积量； 他卡西醇或卡泊三醇单用或联合治疗不良反应轻微，对于色素恢复程度作用不明显。 关键词 白癜风；他卡西醇；卡泊三醇；系统评价；随机对照试验 Efficacy and Safety of Tacalcitol and Calcitriol on Vitiligo: A Systematic Review 1 1 2 3 1 1 WU Yan , LIU Yu-bo , LIU Jia-li , DONG Guang-hui , XU Yuan-yuan , LI Yuan-hong , 1 1,* GAO Xing-hua , CH