不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者围术期凝血功能的影响.pdfVIP

宋万军等 不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者围术期凝血功能的影响 第4—期 · 549 · 4 参考文献 (9063)：1461-4． 1 RobertsCS．RobertsWC．AorticdissectionwithtIleentrancetearinthe S CarmenS，EstherP，Se Q，eta1．Aorticdissection：diagnosisand~llow— descendingthoracicaorta．Analysisof40necropsypatients[J]．Ann upwithhelicalCT[J]。Radiographics，1999；19(1)：45蜘 ． Surg，1991；213(4)：356． 6 YoshidaS，AkibaH，TamakawaM，eta1．ThoracicinvolvementoftypeA 2 IstvanM，JozsefM，JozsefS，eta1．Epidemiologyandclinicopathologyof aorticdissectionandintramuralhema~ma：diagnosticaccuracy-compari- aorticdissection~J]．Chest，2000；117(5)：1271-8． sonofemergencyhelicalCTandsurgicalfindings(J]．Radiology，2003； 3 HagatTGP，NienaberCA，IsselbaeherEM，eta1．Theinternationalregistry 228(2)：430-5． ofacBleaorticdissection(1RAD)：newinsigl1tsintoanolddisease[J]． [2009-09—10收稿 2009—11-07修回] JAMA，2000；283(7)：897-903． (编辑 张永贵／胡国义) 4 PretreR，vonSegesserLK．Aorticdissection(J]．Lancet，1997；349 不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者围术期凝血功能的影响 宋万军 董江龙 李 欣 李志华 柳顺锁 (河北医科大学附属第三医院麻醉科，河北 石家庄 050051) [关键词] 麻醉；硬膜外；全身麻醉 ；关节置换；凝血功能 [中图分类号] R614．2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-9202(2010)04-0549-02 深静脉血栓(Dw )形成是骨关节成形术的重要的并发症， 曲库铵 1O ·kg～ ·h～、瑞芬太尼4 · ～ ·h 持续泵 高龄、长时间制动等是DVT发生的重要因素，而凝血功能的改 注维持麻醉。硬膜外组以L 为穿刺点，穿刺成功后向头侧置 变是DVT形成病理基础之一…。膝关节成形术的病人多为老 硬膜外导管3ClI1，给予2％利多卡因3ml，未见不 良反应则给予 年人，采用的麻醉方法有全麻和硬膜外麻醉，全麻所用药物对 二次量2％利多卡因5～8玎ll，术中间断追加 2％利多卡因维持 于凝血功能有一定影响，硬膜外麻醉也对于凝血功能有一定影 麻醉。 响，选择不 同的麻醉方式对于凝血功能的影响是不 同的 。 1．3 观察指标 分别记录两组病人麻醉前 (T)、麻醉后 6h 以往未见硬膜外麻醉与全麻对关节置换术后DVT发生率影响 ( )、术后第 1天清晨 (T3)的静脉血凝血酶原时间(PT)、凝血 的报道。本文着重观察两种麻醉方式对凝血功能的改变，探讨 酶原活动度 (PTA)、纤维蛋 白原 (FIB)、部分凝血活酶时间 老年膝关节成形术患者安全的麻醉方法。 (AP1T)、凝血酶时间(I丫r)、D一二聚体浓度，并记录手术时间、出