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《外科护理学》实验指导 （供护理学专业使用） 长江大学医学院 二00八年三月 1 目 录 实验1．手术区皮肤的准备… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .3 实验2 ．手术人员的无菌准备 （洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套）… … … … … … … … … … … .4 实验3．外科手术基本操作技术 （切开、止血、缝合、打结）… … … … … … … … … … … … … … .6 实验4 ．无菌手术台的准备和管理… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .6 实验5．外科换药术… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .7 实验6．外伤止血、包扎法… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..9 实验7 ．胃肠减压与腹腔引流… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..13 实验8．胸腔闭式引流… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..16. 实验9．持续导尿及膀胱冲洗法18 实验10．石膏、小夹板、牵引等基本固定方法… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..20 2 实验一 手术区皮肤的准备 【目的】 手术前皮肤清洁、消毒，预防切口感染。 【备物】 一次性刀架、肥皂水、一次性中单、纱布、汽油、治疗巾、棉签、手电筒、脸盆 （盛热水）、无 菌巾等。 【操作方法】 1.病人应先洗头、沐浴、修剪指甲，一般在手术前一天进行手术区的剃毛及清洗。 2.铺好中单及治疗巾，暴露手术野，注意保暖。 3.用纱布蘸肥皂擦涂局部。 4.一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃须刀逆汗毛行走方向刮汗毛。分区剃净，切勿剃破皮肤。 5.仔细检查，再以毛巾浸热水洗尽。腹部手术，应以棉签清除脐部污垢后再消毒皮肤。凡四肢 手术者入院后每天泡洗手脚20 分钟，备皮后指导用消毒液泡洗30 分钟。 【注意事项】 1.近来主张用剃毛剂替代刀片剃刮，以减少表皮损伤。 2.备皮时间尽量在手术前20～30 分钟，如毛发不重可洗干净不备皮。 附：各部位手术备皮范围 ①颅脑手术 术前2 小时剃尽头部及项部的毛发，保留眉毛。 ②颈部手术 前面自唇下至乳头连线，侧面至斜方肌前缘。 ③胸部手术 上至锁骨上部，下至髂嵴，前自健侧腋前线或乳头线，后背过正中线，前后包括 患侧胸、上腹、上臂、腋下。 ④上腹手术 自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线。下腹部手术 自剑突到大腿上 1/3 前内 侧及外阴部，两侧到腋后线。 ⑤腹股沟手术 自脐平面至大腿上1/3，包括外阴部。肾手术 自患侧乳头平面至耻骨联合，前 后均过患侧正中线。如图4-1-38 。 ⑥会阴及肛门手术 自髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴。四肢手术 以切口为中心上下方20cm 以上，一般多为整个肢体备皮。 备皮法 （100 分） 操作标准 标分 评分细则 准备质量标准: 10 ． 着装整洁，洗手、戴口罩。