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乡村全科执业助理医师的 作用与功能定位 顾 湲 首都医科大学教授 中华医学会全科医学分会顾问 中国女医师协会全科医学专家委员会主委 几个问题的探讨—— 全科医生在我国农村卫生中的作用？  “助理GP”在农村医疗保健中的功能定位？  从村医到“助理GP”之路？ 一、全科医生在我国 农村卫生中的作用 世界： 基层（社区）医疗的重要作用 Primary care—— 是实现人人健康目标的基础 体现了现代社会的基本人权 （普适性） Primary Care— 基层医疗价值的发现与再认识 2008年是WHO成立60周年，也是 1978年提 出基层医疗的 《阿拉木图宣言》发布30周年。 在过去 60年中 ，世界卫生形势发生了巨大变化 ， 《世界卫生组织宪章》阐述的核心观念和 《阿拉 木图宣言》提出的价值观已被验证，至今仍然正 确。 但是：卫生改革的目标还没有实现…… 基层医疗以往的经验与当前改革重点 实施基层医疗的早期尝试 当前基层医疗改革重点 扩大了农村贫困人口对一 转变并调整现有卫生系统， 揽子基本健康干预服务和 旨在达到普遍获得和社会 基本药物的获得 健康保障 关注母婴健康 关注社区中每个人的健康 集中于少数选定的疾病， 对人们的期望和需求做出 主要是传染性和急性疾患 全面综合的反应，包括所 有的风险和疾病 Reference: World Health 2008 Report 基层医疗以往的经验与当前改革重点 实施基层医疗的早期尝试 当前基层医疗改革重点 改善卫生习惯、用水、环 提倡健康生活方式，减轻 境卫生及普及村级健康教 社会和环境危害对健康的 育 影响 基层医疗作为医院的对立 基层医疗协调各级卫生部 物而存在 门对需求进行综合应对 基层医疗服务廉价，投资 基层医疗并不廉价；它需 不高 要大量投资，但其投资效 益高于其它替代方案 Reference: World Health 2008 Report 基层医疗 是卫生保健系统的 - 基础 疾病确诊 治疗方案确定 医院 - 门户 疑难重症救治 生活方式管理 疾病筛查/常见病诊疗 慢性病随访管理 基层