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医学免疫学理论教学的一些体会 雒艳萍，马兴铭，张李峰，王竞秋 医学免疫学是一门重要的 学基础课，是各专业医学生的必修课，也是一门医学基础桥 梁课程，与许多基础和临床学科有密切联系。 学免疫学知识体系涉及到微生物学、生理学、 生物化学、分子生物学、病理学、遗传学等基础知识，也涉及到感染性疾病、肿瘤、自身免 疫病、免疫缺陷病、移植排斥反应等临床知识，呈现出多学科交叉特点，对学生的基础知识 和综合知识的要 较高。现在 学免疫学已成为生命科学中的前沿科学之一，发展迅猛，教 材中不断加入新进展、新知识，给本门课程的学习增加了新的困难。加之 学免疫学本身涉 及的新概念多、知识抽象、理论性强，一直被认为是生命科学中一门难学的学科。为了使学 生轻松学好医学免疫学，提高教学质量，我们需要不断探索好的教学方法，改进教学技巧。 1 讲好绪论是关键 绪论是 学免疫学的第一章，也是医学免疫学这门课程的缩影。讲授绪论是教师第一次 在学生面前展示自己的讲课风采，也是免疫学这门课程第一次在学生面前展示全貌。因此讲 好绪论课将促使学生对免疫学这门学科产生强烈的 知欲望和学习兴趣。 学生总是比较关 心生活中遇到的健康问题，因此在医学免疫学绪论课教学中，教师可以精心设 ，让学生带 着问题，而且是他感兴趣的问题有目的地去学习。比如首先在绪论课一开始提出以下问题： ①注射乙肝疫苗为什么可以预防乙肝而不能预防甲肝？②注射青霉素为什么会出现过敏现 象，是青霉素的问题还是人的问题？③类风湿性关节炎能否彻底治愈，若不能，为什么？④ HIV 病毒如何引起免疫缺陷病？带着以上问题学生在学习的过程中会产生浓厚的学习兴趣， 也会多一些思考。然后讲免疫学发展史中具有里程碑意义的事件，如 Jenner 发明牛痘苗成 功预防天花，使得天花成为第一个人类消灭的传染病，是有史以来人类征服疾病的最为辉煌 的成绩。从1901 年第一届诺贝尔奖颁发开始，至今已有20 多 科学家由于对免疫学的突出 贡献获得了诺贝尔医学奖，是单一医学学科中获奖次数最多的学科。让学生认识到 学免疫 学在生命科学中具有重要的地 ，激发学生的学习热情。 2 理论联系实际，因材施教 学免疫学是 学专业的基础课程，教师面对的是各个不同专业的学生，而每个专业 的学生兴趣所在不同，关注的知识也有所不同，因此在课堂讲授过程中对不同专业的学生应 区别对待，紧密联系学生专业进行讲授。例如在讲I 型超敏反应时，对临床医学专业的学生 可举例讲治疗感染性疾病时注射青霉素引起I 型超敏反应的机制及临床表现，对护理专业的 学生可举例讲青霉素皮试的应用、表现及过敏发生机制，对检验专业的学生可举例讲I 型超 敏反应的检测。一方面，学生对医学免疫学会产生浓厚的兴趣，另一方面，对医学免疫学的 应用又多了一层理解。 3 及时总结，步步为营 医学免疫学知识体系完整，系统性强。但在授课过程中，只能首先逐个讲构成免疫系统 的各个器官、细胞和分子，涉及到的新概念多，抽象，难以理解，主要原因首先是细节机制 较多，对于初学者来说，往往会陷入细节内容之中，不能将具体内容置于整个学科的框架之 中，出现“不识庐山真面目，只缘身在此山中”的情形。其次，免疫系统构成复杂，涉及许 多不同的组分，而且彼此之间又相互作用，独立的每个章节内容与其它许多章节内容都紧密 相关。另外，动态中的免疫细胞与免疫分子相互作用的免疫机制，以及免疫细胞与免疫分子 协作配合形成的免疫规 使得免疫学内容抽象、难懂[1]。因此在教学过程中应及时总结， 步步为营，将学生思路引入免疫学知识整体框架中。例如在讲完所有免疫分子时总结一次免 疫系统的构成，同样，在讲完所有免疫细胞时在总结一次免疫系统的构成，由此反复强化学 生对免疫系统的构成的认识。讲完免疫系统后，将免疫系统在整个免疫学知识框架中的地 进行总结，加强学生对免疫系统功能的理解。将免疫学基础理论讲完后进行全面总结，在免 疫应答整体框架中梳理出在免疫应答过程中免疫系统各个组分所发挥的作用，让学生动态理 解免疫应答的过程。 4 适时组织讨论，尝试PBL 教学与传统教学相结合的教学模式 PBL 教学模式(Problem－Based Learning)是 “以学生为主体、以问题为中心 ”，在教师 的整体把握和指导下，学生充分运用现代化科技手段，如电脑网络、学习软件、图书馆、文 献检索系统、录相、模型等多种形式进行自学，强调学生的主动参与[2] ，在 学教育中具 有一定的优势[3]