关于学生儿童大病医疗（一老一小）保险的相关说明.pdfVIP

关于学生儿童大病医疗（一老一小）保险的相关说明 根据中央和市委提出的“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险体系”的 要求，市政府下发了《关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医 疗保险制度的实施意见》（京政发[2007]11 号），建立学生儿童大病医疗保险制度， 现就该制度与研究生有关的主要内容作一介绍。 一、参保范围 凡具有本市非农业户籍，在各类普通高等院校（全日制学历教育）就读的 在册学生。 二、缴费标准 学生儿童大病医疗保险基金由财政补贴资金、个人缴纳医疗保险费、社会 捐助和其它渠道筹集的资金组成。筹资标准为每人每学年 100 元，其中个人缴纳 50 元，财政补贴50 元。 三、缴费方式 在校生于每年7 月1 日至9 月30 日在学校办理参保手续，按缴费标准，一 次性缴纳大病医疗保险费。学生儿童医疗保险年度为每年9 月 1 日至次年8 月 31 日。 四、保险待遇 学生儿童大病医疗保险主要用于支付住院医疗费用，此外还将花费较高的 五个特殊病种的门诊医疗费用纳入报销范围。五个特殊病种为：恶性肿瘤放射治 疗和化学治疗、肾透析、肾移植后抗排异药、血友病以及再生障碍性贫血。 学生儿童大病医疗保险基金的起付标准为 650 元，起付标准以上部分由学 生儿童大病医疗保险基金支付70 ％，在一个学年内累计支付的最高限额为17 万 元。保险基金的支付范围，应符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目 目录、医疗服务设施范围及基本医疗保险相关规定。 五、就医管理 参保学生按照“就近就医”的原则，可在全市定点医疗机构范围内，就近 选择3 所医院为本人定点医疗机构，并可在全市定点医疗机构中的中医医院、专 科医院直接就诊。在学校领取一本《北京市学生儿童大病医疗保险手册》，就医 时携带。 参保学生的医疗费用审核结算参照基本医疗保险结算办法执行。参保学生 在进行住院治疗和特殊病种门诊治疗时，个人须支付预交金，发生的费用由定点 医疗机构记账，出院结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付的医疗费用，由 定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机 构进行结算。 六、制度衔接 1、普通高等学校在校学生中，享有公费医疗的，在未进行公费医疗制度改革前， 暂继续执行公费医疗制度，待遇标准不变。 2 、学生参加大病医疗保险的缴费年限不计入城镇职工基本医疗保险缴费年限。 在结算年度内就业并参加城镇职工基本医疗保险的，应享受城镇职工基本医疗保 险待遇，不再享受学生儿童大病医疗保险待遇。 医学部研究生具体操作说明： 1、参保对象：医学部各学院（部）、附属医院、教学医院各年级自筹经费研究生， 名单见附件。 2 、如果研究生本人不参加《学生儿童大病医疗保险》，请在声明上签字，声明见 附件。 3、参保学生需填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》，交各二级单 位核实并录入信息于医保学生版数据库，然后打印下发给参保研究生核对无误 后。打印正式表格并贴照片，与数据库电子资料以及保费一并于9 月11 日前上 交医学部研究生工作部，统一上报北京大学。 4 、定点医疗机构1－3，参保学生按照“就近就医”的原则，由学生选择在全市 有住院床位的1－3 级综合性医院作为本人定点医疗机构。建议1－3 级医疗机构 各选一所，本部研究生选择：医学部校医院，北医三院，以及另外一所2 级医院； 医院研究生选择：医学部校医院，所在实习医院，以及另外一所2 级医院。全市 定点医疗机构中的中医医院、专科医院可不用选择，直接就诊。 医学部研究生院 研究生工作部 2007 年7 月