试论体质在温病截断治疗中的意义.pdfVIP

j¨ 陕西中医2c_ff)1牛第!!卷第9期 ·学术探讨· 试论体质在温病“截断”治疗中的意义 t：聿中医学院‘。00193’王秀莲盂繁洁 忍计 5 摘要：针对临床对温病”截断疗法”理解的误区，阐明体质在温病发生、发展、传吏、预 后中的作用，强调辩病、辩证均离不开辩体(质)．提出截断疗法在温病过程中 不仅强调祛邪，而且重视治体。根据体质选择治法方药，才能防止邪陷，截断病 邪，扭转嫡情，达到邪祛正安的目的。 主题词：体质 温病 中医学术发掘 截断疗法的概念是七十年代末由h海名医姜 云“外邪伤人．必随人身之气而变……。今以暑：盟 春华教授最早提出的．是以提高临床疗效为出发 所合之邪，故人身阳气旺，即随火化嘶归阳明：阳 点的一种治疗思想。其含义包括“截断”与“扭转” 气虚，即随湿化而归太阴也。”就是这个道理。燥邪 两个方面 “截断”是指采取果断措施和有特殊功 为病亦如此．阴虚内热之人易从体质咖化为燥热． 效的方法．直捣病巢，迅速祛除病源或拦截病邪深 而阴寒偏盛之人自不能化温而从寒化．均说明了 八．杜绝疾病的自然发展和迁延；“扭转”是指扭转 ”从化”足以病人体质为前提的。 病情．使之向好的方向发展。]。截断疗法的提出丰 体质不同对外邪的反应不同，故有不同的发 高了渴病治疗的内容．是温病辨治理论的新发展， 病过程。温病的病理变化主要表现为人俸卫气营 目前临床上对截断疗法的理解有一些误区， 血与三焦所属脏腑的功能失调和文质损害．其程 或简单地认为p分证就清气．气分证就清营，营分 度不仅取决于感邪的性质、轻重、治疗及时与否． 证就凉血．即足截断：或崇尚清热解毒寻求截断扭 也与体质密切相关。一般体实之人。感邪后向实的 转．认为只有清热解毒才能直接杀灭毒邪，有以清 方向转化，体虚之人向虚证转化；体实者町4i传或 热解毒代替解表者．亦有以苦寒清热代替辛寒清 顺传，体虚者则易内陷。温病的传变形式一为顺 气蕾。这种不区分情况．忽视体质的结果是徒伤正 传．即上焦病不治，则传中焦，中焦病4i治．即传F 气．甚至引邪深入．加重病情．从而背离截断扭转、 焦，“始上焦，终下焦”．“正气尚吐”者．即傅质壮实 甲日痒愈的初衷。为此笔者对体质因素在截断疗 者多见此传；一为逆传．见于邪盛而正气“4；甚壮 法中的作JH做如F探讨： 实”者，即“平素心虚有痰”者．易逆传心包。温热性 1体质与温病发生、传变、预后转归的关系 质的病邪是这样，湿热病邪亦如此．”湿在上焦．昔 温病致病的主因是温邪，但感邪后是否发病 中阳不虚者，必始终在上焦．断不内陷；或幽中阳 取决于正气强弱和邪正力量的对比。而体质强弱 本虚…·一其势必致内陷。”若传变发生在小儿、老 在一定程度上反映了一个人正气的强弱。《素问· 人身上．更为明显。“小儿易痉之故，一由肌肤薄 刺法论o“五疫之至．皆相染易……不相染者，正气 弱、脏腑嫩小．传变最速”。正是由于小儿为稚阴稚 存内．邪4i可干。”说明了体质强弱对温病发病的 阳之体．所以罹患温病最易引动肝风或逆传心包 重耍影响。 老人由于肾精不足，阴气衰耗，患温病后易转成危 其次．体质还决定着致病因素的易感性和从 候。对于预后．吴又可云：“元气胜病为易治．病胜 化件 “易风为病者，表气素虚”，“易热为病者，阴 元气为难治”，正气盛者易康复痊愈． 气素虚。”一般温热类温病参见于阴虚体质，湿热 凡此种种均说明疾病的传变、预后与体质密 粪温病多见