调理心神法诊治妇科疾病的思路探析.pdfVIP

1012 陕西中医2003年第24卷第11期 调理心神法诊治妇科疾病的思路探析 张晓春广西中医学院第一附属医院妇产科(530023) 主题词：妇科疾病／中医病机中医学术发掘 医案 P7＼B 情志因素致病在妇科疾病中占有十分重要的 科临床工作以缓解。如针对与精神心理因素关系 地位，随着医学模式从单纯生物医学模式向生物 比较密切的病症“经断前后诸症”，转移病人精神 一心理一社会医学模式的转变，医务工作者面对 和注意力，引导其参加集体活动，如唱歌、跳舞，适 诊治对象不仅要考虑其躯体疾病，也要充分考虑 度体育活动，能够促进身心健康，其治疗则有事半 心理、社会因素对疾病的影响，必须更新临床思维 功倍之效。又如不孕症的治疗中有些患者精神过 和治疗观念，变“治疗疾病”为“治疗病人”，调理心 于紧张，多年治疗不能取效，悲伤忧郁过度，近于 神法则是适应这种治疗观念的基本方法之一。本 绝望，领养小孩之后，精神转移，心情愉悦，病人又 文就情志因素对女性经孕胎产诸疾的影响和调理 能怀孕，可为移精变气的例证。 心神法在诊治妇科疾病中的思路作一探讨。 2七情内伤是导致妇科病的重要因素 1移精变气、五情相胜是调理心神法的基础 妇人以血为本，以气为用，情志内伤影响气血 人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐，适度的情志 运行而导致妇产科疾病，如《素问．痿论》所言：“悲 变化，能舒发情感，有益健康；情志太过，如突然 哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发为心下 地、强烈地、持久地作用于人体，超过了机体自我 崩”。最早指出情志内伤可导致妇科下血证。宋代 调节的范围，成为致病因素，属于情志内伤。 陈素庵认为“经水不调，多因气郁所致”。这一论述 情志致病是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情 对后世研究七情内伤与月经不调的关系影响较 志活动变化对脏腑功能的影响，七情各有所伤，但 深。《妇人秘传》则指出了七情内伤导致带下病的 都与心神有密切的关系，因为心为五脏六腑之大 机理，“七情过极，肝气横逆，木强土弱，脾失健运， 主，主持人体与外界的信息交流，《灵枢．本神》谓： 因而带下绵绵，色黄或赤”。《妇人规》则强调：“妇 “所以任物者谓之心”，张介宾在《类经》中指出。 人之病不易治也，此其情之所使然也”。《傅青主女 “心为脏腑之主而总统魂魄，并该意志，故忧动于 科》更全面地论述了情志内伤作为病因直接导致 心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐 经、孕、胎、产、乳、杂病，列有“郁经血崩”、“多怒堕 动于心则肾应，此所以在志唯心所使也”。所以古 胎”、“大怒小产”、“气逆难产”、“郁结乳汁不通” 人主张善治者必先医其心，而后医其身，此处之 “嫉妒不孕”等证治，在历代妇科专著中论述情志 “医其心”不仅仅是医“心”，更重要的是调理情志， 内伤导致妇产科疾病最为全面，对指导治疗最有 心身同治，即可采用《灵枢．师传》所言“告之以其 实用价值。 败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”的 2．1闭经女子年逾18周岁，月经尚未初 调理心神之法。 潮，或已行经而又中断达6个月以上者称为闭经， 古人对调理心神这一方法的认识和应用表述 古籍称为“月事不来”、“女子不月“经闭”等。诱发 为“移精变气”，如《素问．移精变气论》所言“古之 因素有精神创伤如过度紧张、恐惧、忧虑以及环境 治病，