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超声诊断在急诊医学中的临床应用 黄启彬 紫金县人民医院外科广东紫金517400 摘要 目的评价超声诊断在急诊医学中的临床应用价值。方法急诊超声检查胸部和腹部闭合性损伤病员的伤病情， 00％，但检测率不 作诊断Jl生回顾分析。结果超声诊断与临床诊断符合率：在胸部闭合性损伤合并血气胸中诊断符合率1 高占17．6％；腹部闭合性损伤中诊断符合率88．5％。结论超声诊断在急诊医学中是无创伤和痛苦的快速安全有效检查方 法，有独特的诊断价值。 关键词超声诊断急诊医学胸部闭合性损伤腹部闭合性损伤 中图分类号：R445．1文献标识码：A 文章编号：1007—1245(2005)18-0064-02 超声诊断在急诊医学的闭合性胸部和腹部损伤中，能迅 大小35×26mm～86×65mm左右不等，形状呈不规则，内 速地、及时地、无创伤地、简便地、不受病情危重条件的 部为增强回声，分布不均质，并可见点状回声，周边不清晰， 限制，作出解剖诊断、功能诊断、并发症诊断、以及复合 伸入至包膜下，后方回声增强，腹腔内可见液性暗区。脾脏损 伤诊断等，而受到急诊医务人员和病人及其家属的欢迎。笔 伤或破裂见脾切面形态失常，脾包膜中断不齐边缘不整，脾实 质回声不均，脾内可见几个异常回声区，大小33×25mm～80 者总结1995年1月至2004年11月我院急诊外科胸部和腹部闭 合性损伤的住院患者653例，进行急诊超声检查诊断，效果×56mm左右不等，形状呈不规则，内部为低回声伴无回声小 满意。现报告如下： 区，分布不均质，周边不清晰，似与包膜中断处相连，腹腔可 1 临床资料 见液性暗区。胰腺损伤或破裂见胰腺体积增大，轮廓尚清或不 X 1．1一般资料：本组共653例，其中男398例，女255清晰，内部回声减低，周围可见大小25 右不等的异常低回声，边缘不规则，后方回声稍增强。肾脏裂 例，年龄8至87岁。平均年龄4l岁。胸部闭合性损伤281例， 伤或破裂见肾脏弥漫局限性肿大或明显肿大，肾形态失常或明 其中合并血气胸153例，腹部闭合性损伤372例。其中肝损伤 显失常，肾包膜局部向外膨出或连续性受损，内为无回声区或 96例，脾脏损伤108例，胰腺损伤4例，肾脏损伤141例，空 腔脏器损伤23例。本组有胸腹联合伤的72例，多脏器损伤的回声差，肾实质显示边界不规则的低回声区或内部结构不完 132例。 整，内可见大小不等的暗区，。肾窦或肾盂因出血的凝血块而扩 1．2 治疗方法：本组病员均住院治疗。胸部闭合性损 大、外形不规则或低回声紊乱。肾包膜与肾皮质分界不清，肾 伤的单纯肋骨骨折者，行胸带肋骨外固定及卧床休息；合并 盂肾盏有积血，出现不同程度的分离扩张。若血块阻塞肾盂出 血气胸者，行闭式引流；胸部重度损伤患者行剖胸探查术。 17：1处或输尿管引起肾盂大量积血，表现为无回声中浮动着点状 腹部闭合性损伤的肝损伤病者多是破裂患者，行肝破裂修补／ 回声或低回声团块。肾蒂损伤有上述超声图像，还呈现混合杂 部分切除术；脾脏损伤以包膜下损伤的住院保守治疗，以脾 乱的团块，模糊不清，是肾脏内的正常结构被破坏与肾周脂肪 破裂患者行脾修补／切除术；胰腺损伤以修补／胰尾部分切除 囊内的血块混合在一起所形成的声像。 术和禁食治疗；肾脏损伤以挫／挫裂伤病员行绝对卧床休息 2结果 治疗，肾破裂伤病者行肾破裂修补／肾切除术；胸腹联合伤／ 本组的超声诊断与临床诊断的准确性高，未出现误诊和漏 多脏器损伤病员，全院相关的外科组织抢救手术后，再送 诊。胸部闭合性损伤281例，在合并有血气胸的153例中，急 ICU复苏治疗。 诊超声检查27例，未查99例；胸腔积液中少量18例，大量9 1