60例活血止痛法治疗偏头痛疗效观察.pdfVIP

·9 4 · 60 例 活 血 止 痛 法 治 疗 偏 头痛 疗 效 观 察 常淑艳 衷晖戍 于景献 偏头痛是神经系统的常见病多发病，治疗方法较多疗效 2 结果 不一。1997 一2005 年，笔者以活血止痛汤治疗60 例，疗效可 按以上标准，临床治愈25 例，显效 18 例，好转 12 例，无 靠，报告如下。 效5 例。总有效率91. 67%. 1 资料与方法 2. 1 典型患者 患者女，30 岁 ，2000 年4 月来就诊 。 自诉 曾 1. 1 一般资料 60 例为门诊和病房患者，男2 1 例 ，女39 例 ， 因学习过度紧张致经常头痛 ，工作后每遇情绪波动及脑力劳 年龄 17 - 60 岁，平均36. 5 岁，病程6 个月一10 年。按中医辨 动后发作，发作时前几分钟为轻度钝痛，十几分钟后逐渐加 证 ，其中风阻血癖型48 例，兼风寒外袭 3 例，痰浊中阻5 例， 剧 ，成波动性疼痛，伴恶心呕吐，每次发作4 一24 h 不等，服用 肝火上炎 3 例 ，肝气郁滞 8 例 ，气血不足 3 例 ，肝 肾阴虚 3 例。 麦角咖啡因等药物可缩短头痛持续时间。疼痛消失后一如常 1. 2 诊断标准 ①有明显的反复发作偏头痛病史，间隙期一 人。每年如此发作5 - 10 次不等。查体:血压 110/ 80 mm Hg 切正常。部分患者有家族史;②部分伴有先兆的偏头痛史 ，如 心电图眼底无异常，血常规血脂均正常。头颅 CT 扫描未见 畏光眼前闪光 ，幻觉偏盲;③头痛为突然发作 的一侧( 也可双 颅 内器质性病变。彩色多普勒提示普遍性血管流速增快脑血 侧) 波动性头痛 ，或呈跳痛 ，可放射至颈及肩部，常伴恶心、呕 管痉挛。X 线颈椎片示颈椎各锥体无异常。舌质淡紫，脉弦 吐、畏光、畏声;④脑血流图检查双侧波幅不对称 ，脑血管扩张 涩。中医诊断:头痛( 风阻血癖 型) 。西医诊断:普通型偏头 或紧张度增加，部分患者脑电图异常，彩色多普勒提示脑血管 痛。给予活血止痛汤加味治疗。处方:川芍、葛根各30 g、白 痉挛;⑤可以除外颅 内外各种器质性疾病。 ‘ 芍20 g、天麻 15 g、赤芍 15 g、全虫 10 g, 娱蛤 1条、细辛5 g、白 1. 3 治疗方法 凡符合本病诊断而无明显兼症者为基本证 芷 15 、香附 10 g、干草 10 g。服上方5 剂后头痛明显减轻，其 型，用活血止痛汤治疗。处方:川芍、白芍各20 g ，赤芍 15 g ， 他伴随症状基本消失。又服5 剂。头痛完全消失。后又按原 天麻 15 g、全虫 15 g, 娱蚁 1条、白芷 15 g、细辛5 g、甘草10 g。 方比例，研为细末，每次服9 g, 3 次/ d。连服2 个月余。随访 1 剂/ d ，水煎2 次，早晚分服。加减:感受风寒触发者 ，原方加 2 年 ，未见复发。 人 白芷 、葛根 ; 如头痛 昏借 ，身体 困倦 ，脱闷纳呆 ，呕吐痰涎 ，苔 3 体会 白厚腻者为兼痰浊 中阻，主方 中加半夏、白术 、获冬 ;如头痛如 众所周知，偏头痛 的发生 由于颅 内外血管舒缩功能异常 裂 ，面红 目赤，易怒、口苦 口干者为兼肝火上扰 ，主方 中加钩 引起 ，主要表现为发作期的颅 内动脉先收缩 ，继而颅 内外动脉 藤、牛膝 、龙胆草;如因情志波动而诱发或为月经期偏头痛者 扩张，并伴有毛细血管通透性增加. 。根据 中医 “高巅之上 ， 为肝郁气滞，主方中加人柴胡、香附;如头痛隐隐、日久不愈， 唯风可到”，“风性主动”，“久痛必痕”等理论，认为本病的主 伴头晕乏力面色少华者兼气血不足，方中加黄蔑、当归。 要病机在于风邪内阻，淤滞血脉。故方中重用川夸 ，取其祛风 1. 4 疗效标准 临床治愈:头痛及兼症消失，脑血流图脑 电 止痛之功，佐 以赤芍、白芍一助活血化淤之力，伍 以全虫、娱 图复常，随访 1年无复发;显效:头痛及兼症消失，脑血流图脑 蛤 、天麻、细辛以助搜风通络之效，。本方祛风而不伤阴，活血 电图复常，1年 内复发或随访不足 1 年;好转: