93例老年人急性心肌梗死的临床分析.pdfVIP

中国现代药物应用 2007 年 10 月第 1 卷第 7 期 Chin I Mod Dm Aool , Oee2007 .VA 1.No. 7 3 3 93 例 老 年 人 急性 心 肌 梗 死 的 临床 分 析 赵 丽 风 【关键词】 老年人;急性心肌梗死; 临床分析 老年人急性心肌梗死(AMI) 的临床表现常不典型，但并 至左房 内压增高有关，所以这两种心律失常易发生于前壁 发症较多，治疗与普通患者亦有不同，本文总结了我院93 例 AM[ 患者。下壁心梗中室性早搏多是 由于心肌缺血缺载引 老年 AMI 患者临床资料，以探讨老年 AMI 的临床特点及治 起。心力衰竭的原因与梗死面积有关，见于广泛前壁及多部 疗方法 。 位梗死。并存高血压、高脂血症时，血液循环阻力增大，心脏 1 临床 资料 负荷加重，也是造成心力衰竭的重要因素。多血管病变，梗 1. 1 一般资料 93 例老年AMI 患者中，男72 例，女2 1 例。 死病性广泛，心肌坏死范围大，尤其是高血压时易出现乳头 年龄60 - 80 岁，平均72. 岁。 肌功能不全，心脏破裂。缺血性脑血管病变是因为急性 AMI 1. 2 并存疾病 高血压58 例 ，其中30 例为1 期高血压;高 时心排血量减少 ，血压急剧下降，脑循环障碍所致。 脂血症31例，糖尿病 11例 ，呼吸系统疾病 2 例。 2. 1. 6 容易发生电解质紊乱及酸碱失衡 本组患者发生率 1. 3 梗死部位 前侧壁 25 例，前间壁26 例，广泛前璧 16 为68. 6% (6 / 93) ，可能与并存慢性呼吸系统疾病，慢性 胃 例，下壁2 例，心内膜下2 例。 肠疾病有关 ，发病时出现的恶心呕吐也是其中原因。 1. 临床表现 有明显诱因31例，典型疼痛 ”例，胸闷气 2. 1. 7 IK后差 早期死亡率高，死亡率 2 . 73% ( 23/ 93) , 急28 例，上腹部疼痛 10 例，恶心呕吐 13 例，刺激性咳嗽5 其中大部分死于人院2 h 内。死亡与并存疾病有关 ，心肌梗 例，并发心律失常 1例，以左前分支传导阻滞、室早，房颇多 死后的并发症为直接因家。 见。心力衰喝39 例，休克 6 例，电解质紊乱及酸喊失衡 6 乞2 老年 AMI 的治疗 老年AMI 发病常较急骤，病变范围 例 ，室壁瘤 1例，脑血管意外 18 例，其中缺血性脑血管病 13 广，合并症较多，病死率高，预后不佳，给治疗带来很大困难。 例 ，出血性脑血管病 ，例 ，死亡 23 例。 治疗时尚应考虑到老年人生理、病理生理及其临床特点。 所有患者均按世界卫生组织公布 的心肌梗死诊断标准 老年人AMI 病悄一般较重，且心功能差，病情变化快，并 明确诊断。 发症多出现在第 1周 故前2 周应严格卧床休息，使早期梗 2 结果与讨论 死坏死病灶稳定，给氧应持续低流童，浓度限制在 0% 以下。 2. 1 老年AMI 的临床特点 止痛药物剂最以常规童的1/ 2 一/ 3 为宜，慎用吗啡类抑 2. 1. 1 无明显诱因者居多 本组无明显诱因者 占66. 67% 制呼吸中枢药物. 硝酸和亚硝酸醋类药物均能有效解除缺血 (62/ 93) ，半数以上患者是在安静或睡眠中发病。 性胸痛 ，但老年 AMI 时冠脉调节功能下降，为避免硝酸剂引 2. 1. 2 常与其他疾病并存 资料显示绝大多数患者 同时并 起血压下降，减少冠脉灌注 ，收缩压不低于 12 kPa 可选择消 存其他老年性疾病。高血压病最常见 ，占62. 37% ( 58/ 93) , 心痛舌下含服，从5 一10 mg 开始, 一6 h 给药 1次。硝酸甘 且II 期高血压病多，占51. 72% ( 30/ 58) ，心、脑、肾等重要器 油静脉滴注时剂量宜小，防止血压过低，泵衰蝎同时有低血 宫有器质性损害和功