陈士铎健忘呆病证治方药探析.pdfVIP

·497· 中医药临床杂志 200!堡!!旦筮!!鲞箜!塑 陈士铎健忘呆病证治方药探析 陈永灿 浙江省中医药研究院 杭州 310007 关键词陈士铎健忘呆病理法方药中医学术发掘 受补，故“必须加意强胃。使胃强不弱，始能分布精液于心 肾耳。”陈氏指出：“扶助胃气，而仍加意于补心肾两经，则 陈士铎，字敬之，号远公，山阴(今浙江绍兴)人，为清 五脏未尝不同补也，有益无损。” 代医学家。陈氏既重视临床，治病多奇中，又喜好笔耕，著 对于气郁健忘之证，陈氏认为，健忘因情志抑郁引起 作丰硕，付梓的有20余部。如撰《石室秘录》6卷，列治法 者，直接原因是肝气郁滞。他说：“人有气郁不舒，忽忽如 128种，有不少独特见解；著《辨证录》14卷，尤重辨证处有所失，目前之事竞不记忆，一如老人之善忘，此乃肝气之 方，其治法用药，较多新意；纂《本草会编》5卷，考订药性， 滞。”而根本原因仍是心肾不交，“夫肝气最急，郁则不能急 详述主证，也有发明。笔者通读《陈士铎医学全集》[1]，发 矣，于是肾气来滋，至肝则止；心气来降，至肝则回。以致 现陈氏在论述健忘、呆病的病因病机及治法方药方面颇具 心肾两相间隔，致有遗忘也。”又说：“治法必须通其肝气之 特色，现将陈士铎治疗健忘、呆病的经验作一疏理总结，探 滞，而后心肾相通，何至有目前之失记乎。然而欲通肝气， 析如下。 必须仍补心肾，要在于其补心、补肾之中。”若肝中郁滞开 证治探讨 通，则肝血充盛，“既不取给于肾水，复能添助夫心火，肝肾 一气贯通，宁尚有遗忘失记之病哉。”可见，陈氏治疗气郁 1交通心肾治健忘 健忘，在疏肝开郁的同时，不忘补益心肾，开通肝气的最终 陈士铎对健忘的病机认识主要是心亏和肾虚，且心肾 不交，治疗当兼补心肾，既济水火。陈氏认为，健忘并非鬼 目的仍是为了交通心肾。 2祛逐痰涎疗呆病 神作祟，而是心肾不交使然，他说：“夫心肾交而智慧生，心 纵观陈士铎有关呆病的证治论述，可以画出陈氏论治 肾离而智慧失。人之聪明非生于心肾，而生于心肾之交 呆病的一条主线，那就是呆病痰作祟，祛痰以疗呆。他说： 也，肾水资予心，则智慧生生不息，心火资于肾，则智慧亦 生生无穷。苟心火亢，则肾畏火炎而不敢交乎心；肾水竭， “呆病如痴，而默默不言也，如饥而悠悠如失也，意欲癫而 则心恶水干而不肯交于肾；两不相交，则势必至于两相忘 不能，心欲狂而不敢，有时睡数日不醒，有时坐数日不眠， 矣。”又说：“治法必须大补心肾，使其相离者，重复相亲，自 有时将已身衣服密密缝完，有时将他人物件深深藏掩，与 然相忘者，复能相忆耳。” 人言则无语而神游，背人言则低声而泣诉，与之食则厌薄 对于老人健忘之证，陈氏也强调不止心亏，更因肾虚。 而不吞，不与食则吞而若快。此等症虽有祟凭之，实亦胸 他说：“人有老年而健忘者，近事多不记意，虽人述其前事， 腹之中，无非痰气。故治呆无奇法，治痰即治呆也。” 犹若茫然，此真健忘之极也，人以为心血之涸，谁知是肾水 呆病一证，其发病主要与肝、胃、心有关，而起到关键 之竭乎。夫心属火，。肾属水，水火似乎相克，其实相克而妙