门诊老年患者2647例用药分析.pdfVIP

ModMed 现代医药卫生 2012年11月30日第28卷第22期J Health，Nozvemher30，2012，V01．28，No．22 ·3455· 眼硷完全不能提起，除葡萄膜炎外．瞳孔中等大，竖椭圆形．直接 维向中心i爹动，病毒长期潜伏于神经节内131。这种感染一方面使机 及间接对光反射均消失，眼球外展位，向内、向上、向下运动均受 体具有持久免疫力，另一方面机体终生都有复发的机会【4】。当机体 限，视力0．05，头颅核磁共振成像(MRl)未见明显异常。(7)第Ⅱ抵抗力下降．免疫功能减弱或某种诱发因素则导致潜伏在神经节 颅神经受累：1例患者入院后疱疹侧受累眼继发性青光眼．入院 内的水痘一带状疱疹病毒再度活化，侵犯三叉神经节第1或第2 时视力O．12，眼压32．1 支则引起眼部带状疱疹。本组资料显示，该病一年四季均可发 mmHg，降眼压治疗2d后测眼压下降，入 院第3天该眼突然失明，对光反射消失，头颅MRI正常，结合各 生，以春夏、夏秋交替时节多见。发病年龄以中老年人居多，发病 项检查考虑视神经受累。 人群以疲劳、受凉、外伤等引起抵抗力下降，存在慢性系统性疾病 1．3治疗方法本组病例均为成年人，给予更昔洛韦0．25 g，每天 免疫力低下的人群为主。眼组织的各个部位均可受累，包括眼睑、 2次，静脉滴注，视病情连续使用10一14d，皮疹、神经痛等症状严 结膜、巩膜、葡萄膜、视网膜、视神经、眼外肌等。临床治疗上容易 重者或葡萄膜炎、继发性青光眼者全身使用适量激素，视神经及 误、漏诊而延误病情，导致严重的眼部并发症，甚至失明。早期抗 动眼神经受累者进行大剂量激素冲击疗法，同时全身使用神经营 病毒治疗可有效控制急性期症状并能有效预防后遗神经痛的发 养药物。局部皮肤疱疹处涂于扰素乳膏。疱疹病毒性结膜炎、角膜 生。更昔洛韦是一种合成的核苷类广谱抗DNA病毒药物．在体内 炎、巩膜炎局部使用更昔洛韦眼用凝胶、抗生素和激素滴眼液治 可抑制巨细胞病毒、水痘一带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒(HSV— 疗，对于葡萄膜炎患者局部除抗生素、激素眼水、眼膏外，用阿托 品凝胶、托吡卡胺散瞳。继发性青光眼控制炎症的同时，眼压轻度 有效的药物，其治疗带状疱疹作用强、起效快、疗程短，且相对比 升高患者局部滴用房水抑制剂降眼压，眼压中重度升高者全身输 较安全n。早期给予一定剂量的糖皮质激素可以减轻炎症，阻止对 注甘露醇脱水。可1：3服非甾体类药物。减轻疼痛、抑制眼部炎性 神经节和神经纤维的毒性和破坏作用嘲。眼部带状疱疹早期给予 反应。 抗病毒为主的综合治疗，对减少眼部并发症的产生具有积极作用。 2结 果 参考文献 41例患者中23例在用药后第2天症状有不同程度好转，但[1】罗玉香，贺红桃，谢盈盈．32例眼部带状疱疹病人护理【J]．全科护理， 有12例患者在用药第2、3天仍有症状加重趋势，近90％的患者 2009，7(26)：2368． 在用药4d后症状明显好转，1周左右急性症状消失。经以上治疗 267．268． 后随访3个月。角膜炎患者均未遗留角膜瘢痕，葡萄膜炎全部控 [3】 张学军．皮肤性病学【M】．北京：人民卫生出版社，2004：59． 制，视力均有提高，继发性青光眼眼压控制正常。局部皮肤严重瘢 【41阎洪禄，于秀敏．病毒性眼病[MI．北京：人民卫生出版社，1994：56． 痕者2例。反复神经痛者3例，其中l例未遵医嘱提前停药患者 KL．Aciclovir．a ofitsantiviral