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重视学生病历书写训练提高儿科病历书写质量.pdf
·88· Med 2009，VoL29，No．1
中华医学教育杂志2009年2月第29卷第1期ChinJ Edu，February
·临床教学·
重视学生病历书写训练提高儿科病历
书写质量
蒋小云 覃肇源余慕雪 古玉芬李易娟 庄思齐杜敏联
【摘要】 书写系统而完整的病历是临床医师必须掌握的一项基本技能。本文从主诉、现病史、
个人史、体格检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗计划等方面，对见习医学生在儿科病历书写时
存在的主要问题进行了分析，并提出了提高见习医学生儿科病历书写质量的方法，即强调病历书写
的重要性、将病历书写成绩作为见习成绩的组成部分、系统讲授儿科病历的特点、采用床边教学以
提高见习医学生问诊和体格检查能力、开展病历讲评等。
【关键词】病历书写；见习医学生；儿科学
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novitiates’medical the
Emphasistraining writingimprovequaUtypetHatric
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JIANG
Xiao-yun，QINZhao-yuan，YUMu-xue，GUYu-fen，12Yi-juan，ZHUANG＆一
qi，DUMin—lian．DepartmentofPediatrics，TheFirst筋Zi甜edHospital，SUNYat—Sell．University，Guang-
zhou
510080，China
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and recordsisabasic thatclinicaldoctors
【Abstract】Tosystematicintegrative
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skillfully．In problems pediatric by
novitiateswere inchief of examina-
analyzed complaints，historypresentillness，personalhistory，physical
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