金元医家论治健忘特色撷菁.pdfVIP

湖北中医杂志 ·26· HubeijoumalofTCM 金元医家论治健忘特色撷菁 白钰1，指导：陈永灿2 关键词：金元医家；健忘；中医病机；中医治法；中医学术发掘 中图分类号：R256．23 文献标识码：A 文章编号：1000一0704(2009)12—0026—02 健忘是指记忆力减退，遇事易忘的一种病症。经过历代医 少，足弱耳聩，健忘眩晕，肠燥面垢，发脱眼花，久坐兀睡，未风先 家的不断实践和探索，祖国医学在健忘的证治方面积累有独特 寒，食则易饥，笑则有泪”【23诸症。朱氏认为健忘等症出现的原 而丰富的经验，值得深入挖掘和研究。 因，是精血俱耗，神气衰惫，心神失其濡养，加之阴虚不能藏阳， 金元时期是个朝代更迭、社会动荡的时期，也正是因为时局 以致虚火上扰心神。在《丹溪心法·健忘》中有“健忘者，此证皆 的变化激发了当时中医学术气氛的活跃，新学说、新方法不断涌 由思虑过度，损其心胞，以致神舍不清，遇事多忘，乃思虑过度， 现。因此有。儒之门户分于宋，医之门户分于金元”之说，这个时 病在心脾”怛1的论述，这也对应了精血亏虚，心神失养，导致健忘 期是中医学发展史上的一个重要阶段。刘完素、张子和、李东 的观点。可见，年事渐高、思虑过度是健忘的重要病因，精血耗 垣、朱丹溪等金元著名医家以他们鲜明的学术特色成为至今仍 损、心神失养是健忘的主要病机。 闪烁着光芒的耀眼之星。笔者查阅、研读金元医家著作中有关 1．3痰在膈间阻滞经络致忘 治疗健忘的内容，发现先贤论治本病见解独到。现试从病因病 朱丹溪论病尤其重视“痰”的作用，认为“痰”可分为热痰、 机和治法用方角度归纳探讨如下。 酒痰、食积痰、风痰、寒痰、老痰，“痰之为物，随气升降，无处不 l病因病机 到”，可在胁下，在四肢，在膈上，在膈间，在肠胃间，以及在咽喉 金元医家列专题讨论健忘病因病机的很少，对健忘的病因 中。在论治健忘时，朱氏提出患健忘“精神短少者多，亦有痰者” 病机认识散见于诸家医籍之中。如刘完素的风热壅滞致忘论， (《金匮钩玄·健忘》)口J，在“痰”的专题论述中也指出：“痰在膈 朱丹溪的精血俱耗致忘、痰在膈问致忘论等。 间，使人颠狂，或健忘，或风痰，皆用竹沥，亦能养血，与荆沥同 1．1心阳偏亢风热壅滞致忘 功”(《金匮钩玄·痰》)。【21根据篇中“竹沥滑痰，非姜汁不能行 刘完素是火热致病论的倡导者。当时战乱频频，疫病流行， 经络也”，从“皆用竹沥”可推测朱氏之意，是痰在膈间，阻滞心之 而宋代《太平惠民和剂局方》的温燥治法往往不能奏效，刘氏蒙 经络，扰乱心神而致健忘。朱丹溪开创性地提出“痰”是致健忘 《黄帝内经》和《伤寒杂病论》之启示，投以寒凉之剂，每获奇效， 的原因，为后世医家治疗本病提供了新的思路。 后世传人加以继承发展，独成寒凉一派。对健忘的病因病机的 2治法用药 认识，刘氏也重视火热的因素，如他在《黄帝素问宣明论方·热 由于金元时期新兴医学流派的形成，改变了《太平惠民和剂 门》中指出：“夫。肾水真阴本虚，心火狂阳，积热以甚，以致风热壅 局方》一统天下的局面，诸医家根据各自的医学理念选用方剂或 滞……或睡语咬牙，惊惕虚汗，或心忪健忘，烦躁多睡”【lJ。关于 创制新方，大大丰富了中医临床治疗经验。金元医家关于健忘 。风热”，他认为“夫风热怫郁，风大生于热，以热为本，而风为标 治法用药的思路和经验也体现在他们的组方用药上。 风，言风者，即风热病也州“。由此可见，由于阴虚而心阳偏亢， 2．1养心安神定志治忘 加之风热壅滞，扰乱心神可致健忘。刘氏之说突出了火热致病的 查阅金元医家诸多著作，发现养心安神、定志治忘的方剂较 特