金元四大家论治眩晕思想探析.pdfVIP

新中医 2008年1月第40卷第1期 JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEJANUARY2008V01．40No．1 ·99· 而致痰瘀互阻。此即瘀有八种，贯穿始终。洽之之法，阴虚血 有独到之处。他虽将眩晕责之于风火，但注重内火召外风，强 瘀者，养阴活血，谨防滋腻碍胃；热瘀者，清热活血，谨防寒 调清内以疏外，在内平肝熄风，在外疏散风邪，清热泻火，内 凉败胃；寒瘀者，温散活血，谨防伤阴耗气；气虚血瘀者，益 火灭外风息则眩晕自除。《宣明论方·风论》之川芎石膏汤、 气活血，加疏通药以防壅滞；血虚血瘀者，补血活血，加疏散 防风通圣散、凉膈散等，均为治疗眩晕之要方。如川芎石膏汤 药以促血生；阳虚血瘀者，温阳活血，加养阴药以阴阳互生； 可“治风热上攻头面，目昏眩痛闷”，方以荆芥、防风、菊 气滞血瘀者，理气活血，须顾护气阴；痰瘀互阻者，化痰活 花、薄荷、桔梗疏散风热于外；栀子、连翘、黄芩、大黄、滑 血，应小剂缓攻。 石、寒水石清泄实热于内；配人参、白术、甘草、砂仁健脾益 消渴病五脏柔弱、以虚为主是其根本，湿、痰、瘀等病理 气；白芍养血和营，用量虽小，却有“轻以去实”之意。诸药 产物均由虚而来，故虚、湿、痰、瘀是消渴病的四大关键，治 合用，共奏清利头目、宣通气血之功，可解内外诸邪，清内热 疗时定要立足于补虚扶正，时时顾护正气，莫伤其生生之机， 而平亢奋。 而兼及湿、痰、瘀也。 2 张从正之吐法治眩晕 (编辑：骆欢欢) 张从正以寒凉立论，以攻下为主、当补则补为主要治疗原 则，花费毕生精力用实践证明了汗、吐、下攻邪论的正确性。 他认为眩晕多由胸膈痰涎壅塞导致，如《儒门事亲·卷五·头 风眩运》中日： “头风眩运，登车乘船亦眩运眼涩，手麻，发 【文章编号】0256—7415(2008)01—0099一02 退，健忘，喜怒，皆胸中有宿痰使然。”同时指出除了痰阻胸 金元四大家论治眩晕思想探析 膈之眩晕外，还有阴血亏虚之妇人眩晕。前者多表现为“呕逆 旋运”，发作时感到周围景物旋转，或觉自身摇摆，伴恶心呕 梁靠盈，刘菊妍，雷英菊 吐、面色苍白、少气汗出等症状。而后者则表现为眼涩、手 麻、发脱、健忘、喜怒等症，其中手麻、眼涩、喜怒均因阴血 暨南大学医学院。广东广州510632 虚亏，血不内滋于肝所致，而发脱、健忘则是由于血不上荣于 脑。尤其多见于绝经期，是“血海亏虚，冲任失调”的表现。 [关键词】眩晕；辨证论治；名医经验；中医学术发掘；金 张从正主要采用吐法治眩晕。治疗痰壅胸膈之眩晕， 《儒 元时期 门事亲·卷五·头风眩运》日： “凡头风眩运，手足麻痹，胃 【中图分类号]R255．3；R249．464[文献标识码】B 脘发痛，心腹满闷，按之如水声，可用独圣散吐之，吐讫，可 用清上辛凉之药。”另外在《儒门事亲·治病百法》中谓： “妇人头风眩运，登车