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金玫治疗高血压病常用通络药物拾萃 仇盛蕾戴梅 【摘要】金玫教授认为高血压病病在络脉，治在脏腑，临床辨证治疗辨析灵活、通补相伍，总不离调和气血阴阳、扶正祛邪通 络之思路。金教授在治疗高血压病时遵循治则五法，常用七类通络药物，临床疗效显著。 【关键词】高血压病；通络药；金玫；中医药疗法 我师金玫教授从事中医临床工作30余年来，致 胃腑宜通，脾升则健，胃降则和。 力于多种心血管疾病的中医药防治研究。笔者有幸 2．4因时制宜 侍诊于师，受益匪浅。现将其治疗高血压病常用通络 治络须应五运六气，如春季木旺，宜培养中宫， 药物经验略陈于下。 平肝潜阳；长夏脾胃主令，宜消暑益气，补脾疏胃；秋 1病在络脉。治在脏腑 冬主收藏，可加补脾胃之品助胃纳，以增气血迎收 中医学认为，高血压乃本虚标实之候，其病机为 藏；冬宜藏阳，宜用温补升阳之品。 阴阳失调，以肝肾阴虚为本，以风、火、痰、瘀等内生 2．5重视药性 之邪为标，阴亏于下，阳亢于上，火越于外，风动于 用性温味辛之品以通络，用介类有情质重之品 内，瘀阻于脉，痰淫于络，全身上下内外无处不在，诸 以潜阳，用咸味之品以下引，酸味内收，淡渗通运，苦 症百生。十二经气血满溢则络脉气血亦充盈，而脏腑 味坚阴等。 功能盛衰是经络气血盛衰之源泉，故病在络脉，而治 3常用药物通补相伍 在脏腑。初病在经，久病人络，经主气，络主血，络病 3．1健脾运胃通络类药物 须治血，然血因气滞，气随血结，不通则痛，故疏理气 茯苓：健脾安神，性平和缓，祛邪而不猛烈，扶正 机、通和血脉是高血压病治疗大法。 而不峻补，益心脾不可阙也；白术：补气健脾，乃扶植 2治疗原则灵活辨析 脾胃、散湿除痹、消食除痞之要药；砂仁：化湿行气， 2．1虚实有别 善理脾胃气滞，辛温和胃；陈皮：理气健脾，燥湿化 治络先分虚实，络脉亏虚则邪乘，气血不和，当 痰，《本草纲目》谓其“同补药则补，同泻药则泻，同升 补养气血，充养络脉；络实则因瘀浊阻络，治当辛润 药则升，同降药则降”；山药：益气养阴，补脾肺肾；鸡 通络、辛香通络、辛温通络、虫类通络等。 内金：健胃消食良药；麦芽：消食健胃；娑罗子：宽中 2．2治肝调肝 下气，治胃脘肝膈膨胀，平胃通络。 肝主疏泄，调畅情志，情志失调，肝失疏泄，气机 3．2行气疏肝通络类药物 郁滞，一则瘀血内生，二因木郁则土壅，土壅则枢机失 醋柴胡：疏肝解郁，疏散退热，升阳举陷；元胡： 转，当升者不升，当降者不降，痰浊内生。因此治肝、调 行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛；佛手： 肝，尤其是敛肝是治疗高血压的关键，治肝之法有凉 疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰；薄荷：疏风，散热，清 肝熄风、镇肝潜阳、滋补肝肾、养血平肝、益气养肝等 利头目，疏肝解郁；郁金：活血行气止痛，解郁清心， 等。 凉血；川楝子：行气止痛，用于肝郁化火所致诸痛症； 2．3重视脾胃 枳壳：行气宽中除胀；乌药：行气止痛，温肾散寒；香 阳明是“中流砥柱”，阳明虚而中乏“坐镇之真 附：疏肝理气，调经止痛，乃气病之总司；白梅花：疏 气”，则肝风上逆。脾胃为气血生化之源，用药投剂须 肝，和胃，化痰，助清阳之