重症医学科患者镇静治疗的观察与护理体会.pdfVIP

医学信息 2013 年 9 月第 26 卷 4( 中) Medical Information. Sept. 2013. Vol. 26 临 床 医 学 23 例听神经瘤切除术后患者的观察及护理体会 陈小红 ，王阿姣 (新疆医科大学第一附属医院神经外科 ，新 疆 乌鲁木齐 830054) 摘 要 ：目的 总结 23 例听神经瘤患者行显微手术治疗的术后护理方法 。 方法 对 23 例听神经瘤患者行枕下乙状窦后入路切除术 ，术后严密观察病情变化 ，做 好一 般护理 ，健康教育及并发症的护理 。 结果 本组患者术后并发术后并发颅内血肿 1 例 ，面瘫 10 例 ，吞 咽困难 3 例 ，脑脊液漏 4 例 ，肺部感染 3 例 。 经积极对症处理均 缓 解或痊愈 ，本组无死亡病例 。 结论 重视听神经瘤术后患者各种并发症的防止和护理 ，对改善患者的功能预后具有重要意义 。 关键词 ：听神经瘤 ；显微手术 ；术后护理 听神经瘤（acoustic neuroma ）起源于第8 对颅神经，是颅内神经鞘瘤中最 度，避免烫伤 。进食后清洁 口腔，防止细菌生长繁殖而发生口腔炎 。教会患者 多见的良性肿瘤，占小脑角区肿瘤的约 76%[1]。 由于肿瘤位于桥小脑角区，结 面肌 、眼肌 的训练 ，4~6 次/d ，15~20 min/次，并遵 医嘱给予抗病毒 ，神经营养 构要害关系复杂，手术难度非常大，术后并发症较多[2] 。 因此，术后及时有效的 治疗，本组 10 例患者术后在经过积极的治疗和护理后，均有不 同程度的好 观察和护理可减轻并发症造成的后果，促进康复。 2011 年 8 月~2013 年 3 月 转。 我科收治听神经瘤 23 例，通过手术治疗和精心护理，取得满意效果，现将术后 2.2.2.2 后组颅神经损伤 后组颅神经损伤是由于肿瘤巨大与后组颅神经侵犯 护理总结如下。 黏连 ，主要表现为术后出现呛咳和吞咽困难。 术后应观察患者有无声音嘶哑 ， 1 资料与方法 并于次 日在医护人员监护下行饮水进行吞咽试验 ，并备好吸痰器 ，以防误吸而 1.1 一般资料 本组 23 例，其中男 10 例，女 13 例，年龄 20~65 岁，病程 6 个 窒息。无呛咳、吞咽功能 良好者 即可进食 ，食物以清淡易消化为宜 ，忌辛辣刺激 月~10 年。 主要症状以耳鸣、听力下降、头痛、面部麻木、步态不稳为主，其中听 性食物。餐前鼓励患者轻咳嗽 ，将呼吸道分泌物排出，进食时速度宜慢。本组中 力下降 20 例，面部麻木 14 例，头痛 15 例，耳鸣 10 例，肢体无力或行走不稳 9 有 3 例发生吞咽功能障碍 ，根据患者情况 ，术后均给予置 胃管 ，采用鼻饲饮食 ， 例。 术前核磁共振成像（MRI ）示肿瘤直径2~5 cm。 少量多餐 ，给予高热量、高蛋白、高维生素流食及新鲜蔬菜汁 。鼻饲期间给做好 1.2 方法 均采用显微镜下行枕下乙状窦后入路开颅切除术， 术中均取侧卧 口腔护理 2 次/d ，防止吸入性肺炎发生[6] 。 同时静脉补液营养支持，于术后 6~ 位。 术前完善各项检查，严格掌握手术适应证。 10 d 拔除 胃管 自行进食 ，从流质过渡到普