金元医学发展的政治嬗变因素.pdfVIP

2001年第1期 ·医药学史· 金元医学发展的政治嬗变因素 成都中医药大学(四川，610075)易守菊指导和中浚 关键词：金元时期政治嬗变因素 医学史 “医之门户分于金元”，这是《四库全书总目提要》 而动。由是，刘完素批判时人“倚约旧方”，批判《局方》 综合上下几千年中国医学的发展而作出的高度评价。 用药之偏，指出“天以常火，人以常动，动则属阳，静则 政治上动荡不安的金元时期何以有幸成为医学创新时 属阴，内外皆扰，故不可峻用辛温大热之剂”，而主用寒 代?笔者认为，正是这种富于特色的政治剧变，改变了 凉药物。张从正则对麻知几说：“公慎勿滞仲景纸上 医学发展的思想意识氛围、人才结构与社会实践环境， 语。”不迷信先贤，他说：“余非敢掩人之善，意在救人 使这些要素重新组合，促成了中国医学的伟大跃进。 耳。”“巢氏，先贤也，固不当非，然其说有误者，人命所 l变革之音蜂起，医界应时而动 系，不可不辩也。”从现实的道义出发，勇于创新。张元 金元政治的变革，引起了思想界的震动，功利主义 素干脆“治病不用古方”，并解释说“运气不齐，古今异 与实用主义应世而生，虽然未成主流文化，但已足以引 轨，古方新病不相能也”，属激进派，竞与邓牧的“废有 起社会的震惊，这是医家们变革的思想意识氛围，在社 司，去县令”之辞如出一辙。李果痛斥医界颓废之风。朱 会变革思潮的激荡下，将实用主义投之于格物致知，再 丹溪慨然悟日：“操古方以治今病，其势不能尽合”，并 附之以对社会的人文使命，他们积极地在医学领域掀 发扬其师许廉“读仲景书，用仲景之法，然未尝用仲景 起疑古之风，从而逐渐自立门户。 之方，乃为得仲景之心”的治学精神于医界。就这样，在 首先是政治变革。“事变矣l”(《续资洽通鉴》卷97)一大批极其富于创新与实用意识医家的努力下，医界 这是公元l127年靖康二年钦徽_．宗被押北上之时，徽酝酿着一场空前的变革。 宗的仰天长叹，宣布了一个变革时代之到来。接着便是 2儒士放弃仕途，大多转入医门 北宋与南宋无休止的和战，而陆放翁所欲见之“九洲 少数民族入主中原，打破了汉族儒士们“学而优则 同”者，已不是南宋的“王师”，乃射雕英雄成吉思汗的 仕”的传统人生价值取向，而儒学的入世观及道义观， 铁蹄。 使他们中的一些有识之士，退而选择了“良医”之路，这 继之则思想界震荡。少数民族以前所未有的方式 促使金元儒医更多地直接从事医学实践，利于将理论 进入中华民族的政治舞台并阐释着自己的民族特色。 与实践统一，促进医学的飞跃发展。 一方面，由于其独特的文化渊源、思维方式、统治艺术 2．1儒医之路，势所必然 等会通过国家政权表达出来，这必然会对中国社会造 其一，由于仕途被阻，欲入无门，或人之而不合时 成直接和间接的影响；另一方面，少数民族入主中原， 宜，便只得退而求为良医。 这本身就是对中原传统的华夷观念的强烈冲击，人们 金元统治者都不同程度和形式各异地实行民族歧 开始怀疑被奉为千古不变的正统政治哲学。事实上，程 视政策。 朱理学大师们“辩析王霸义利，讨论性命义理，却只能 金朝女真统治者任用掌管兵权、钱谷官吏，规定了 坐视国家的覆亡”(《中国传统政治哲学论纲》史学集刊 先女真，次渤海，次契丹，次汉儿的四等级顺序。而且， 1997年2期)。这使得一些思想家不得不重新考虑这种女真人为官的相对人数比汉人为官的相对人数多得 空疏玄远而近似美文的哲学实际所能承载的社会重 多。据《金史·百官一》的统计，明昌四年，“见在官万一 负。于是，以叶适为代表的永嘉事功学派，以陈亮为代 千四百