前列腺增生合并膀胱结石的微创处理.pdfVIP

维普资讯 1786 现代 医药卫生 2008年 24卷第 12期 2．1 X线表现 ：由于骨纤维肉瘤可能来 自髓腔或骨膜 ．细胞学 质破坏为轻 ，两相鉴别较为困难 。 方面可能分化良好或有高度间变 ．因此它的X线表现是多种多 3 讨论 样 的。中心型纤维 肉瘤开始于髓腔 ，显示为骨 内病变。分化较 骨纤维 肉瘤 占恶性骨肿瘤6．2％，男性多于女性，比例约为 好、生长缓慢的纤维 肉瘤表现为囊状破坏 ，甚至为扩张性改变 ， 1．9：1，年龄在l1～5O岁间，以轻壮年居多，发病部位 以股骨、胫骨 其间有长残留的骨嵴，到一定阶段 ，肿瘤 的某一局部生长活跃 多见 ，占52．6％，颌骨、肱骨约 占22％，骨盆、脊椎、腓骨、肩胛骨 时，可以突破骨皮质 向软组织 内浸润 。例1：右侧锁骨胸骨端髓 亦可见，肋骨、锁骨少见，手足骨未见报道 。本病大多单发，偶有 腔骨质呈囊状破坏 ，约3emx2．5em大小 ，骨皮质无膨胀扩张及 累及其他 内脏者 。临床表现 ：病程较缓慢 ，局部疼痛肿胀 ，疼痛 骨膜反应 ，但可见病理性骨折 。病变破坏 区有少量残余骨嵴。例 为间歇性较轻 ，渐加重 ，部分有病理性骨折 ，恶性程度高者可有 2：左侧锁骨端骨质囊状破坏 ，骨皮质部分消失．破坏 区内有絮 肺转移 。X线表现 ：骨破坏依病理分化程度不 同有差别 ．或星边 状残余骨嵴。无骨膜反应 。 界清晰膨胀硬化性破坏 ，或呈溶骨性破坏 。或为边界模糊境界 2．2 CT表现 ：CT表现与平片基本相似 ．可见锁骨胸骨端髓腔内 囊状骨质破坏 ，骨皮质变薄，未见骨膜反应 ，在软组织窗可见软 不清的虫蚀样破坏。瘤骨钙化及残留骨较少出现。可见软组织 肿块 。亦可见骨膜反应及病理骨折。血管造影大部分病区血管 组织肿块影 ，胸壁表面局限性隆起。 增加且不规则，粗细不均，新生血管壁薄弱，缺少弹性 ，邻近动 2．3 Mm表现 ：髓腔 内肿瘤呈等略长T。混杂、长T：信号影 ，周围 静脉受阻，有瘤染色。血管丰富者，肿瘤细胞分化差。 软组织肿块呈等T1等r1信号影 ，病灶信号不均匀。 本组病例临床表现、X线及CT征象与既往理论基本一致 。 2．4 ECT表现 ：右侧锁骨浓聚灶呈 团块状 ．超越正常骨皮质界 发病部位均为锁骨胸骨端 。溶骨性、囊性破坏 ，无膨胀 ，少有骨 限，范围较X线平片大，因周围较轻病损得以显示 ，病灶为单发， 膜反应 ，周围有软组织肿块 ，不 同的是提供 了MR及ECT的影像 未见全身其它部位有转移 资料，后两者的结合可以为病变良恶性提供更为可靠的判定依 2．5 术后病理结果：纤维 肉瘤高分化 ，包膜不完整 ，灰白灰红 ， 细腻 ，瘤细胞呈梭形，大小不等 ，排裂囊状、旋涡状、核梭形，有