氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术患者超前镇痛的临床效果观察.pdfVIP

福建医药杂志 2010年 2月第 32卷第 1期 FujianMedJ，February2010，Vol32，No．1 31 539—547． 9 MoleyJF，DebenedettiMK．Patternofnodalmetastasesinpal— 7 汤钊猷．现代肿瘤学 [M]．第 2版．上海 ：复旦大学出版社， pablemedullarythyroidcarcinoma：Recommendationsforextent 2003：1O92—1096． ofnodedissectionEJ]．AnnSurg，1999，229(6)：880—888． 8 M． S． Cohen，JF．Moley． Surgica1treatmentofmedullary 10 DralleH．Lymphnodedissection andmedullarythroid carcino— thyroidcarcinomaEJ]．JournalofinternalMedicine，2003，253 maEJ]．BrJSurg，2002，89(9)：1073—1075． (6)：616—626． 氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术患者超前镇痛的临床效果观察 福建省厦门市第二医院麻醉科 (厦门361002) 颜丽晖 刘永前 叶秀清 郑 雁 王 占天 【摘 要】 目的 将氟比洛芬酯 (凯芬)应用于乳腺癌根治术患者的超前镇痛 ，观察其镇痛效果及副作用 。 方法 6O例乳腺癌根治术患者随机分为3组 (各 20例)，以凯芬单次静脉注射作为术后镇痛 ，术前组 ：诱导前静 注凯芬 1mg／kg；术毕组 ：术毕静注凯芬 1mg／kg；对照组 ：术毕静注生理盐水 1Oml。记录各组患者术毕 2、4、 8、12、24h的VAS评分 结果 术后 12h内首次感到疼痛 的时间对照组 明显短于术前组和术毕组 (P0．01)， 使用镇痛药比例对照组最高，术后 12小时内术前组 VAs评分低于术毕组和对照组 (均 P0．05)，但至 24h时无 显著差异 。各组均未见严重的不 良反应 。结论 静注凯芬具有超前镇痛的作用 ，切皮前给药效果更好 ，能有效减轻 乳癌根治术患者术后 的急性疼痛 ，且无 明显不 良反应 。 【关键词】乳腺肿瘤 ；根治术 ；氟 比洛芬酯 (凯芬)；超前镇痛 【中圈分类号】R737．9 【文献标识码】A 【文章编号11002—2600(2010)01—0031—02 乳腺癌根治术的术后镇痛方案 中以阿片类药物常用 ，但 kg，注射时间20min)、术毕组 (术毕静注凯芬 1mg／kg， 有呼吸抑制之虑 。氟 比洛芬酯 (凯芬)以脂微球为药物载 注射时间20min)和对照组 (术毕静注生理盐水 10m1)各 体 ，静注后靶向聚集在手术切 口和炎症部位 ，通过抑制前列 2O例 。 腺素的合成产生镇痛效应 ，还能减轻 中枢敏化 。研究表 明， 1．4 观察指标 ：患者拔除气管导管后 2、4、8、12和 24h， 凯芬在切皮前应用可 以减轻术后疼痛_1] 本研究观察凯芬术 采用视觉模拟评分法 (VAS评分)评价镇痛程度 ： (1)无 前给药对乳癌根治术患者术后疼痛和术后镇痛 的影响，探讨 痛 ：0分 ；(2)轻度疼痛 ：1～3分 ； (3)中度疼痛 ：4～6 超前镇痛的有效性和安全性 。 分 ；(4)重度疼痛 ：7～1O分 ；(5)强烈疼痛 ：1O分。术后 1 资料与方法 患者如疼痛难忍要求镇痛，则间断给予曲马多 1．5mg／kg肌 1．1 一般资料：6O例乳腺癌根治术患者均为女性，年龄 35～ 注 。记录患者术后 12h内使用镇痛药的情况 ，观察 3组术 65岁，平均 42．5岁。ASAI～ Ⅱ级，体重 40～85 。排除 前及术后即刻、24、48h凝血酶原时间 (PT)、激活部分凝 24小时内应用其他镇痛药物者 ，应用皮质激素者 ，对阿司 血酶原时 间