氟比洛芬酯超前镇痛对预防全凭雷米芬太尼和丙泊酚静脉全麻行腹腔镜胆囊切除术术后早期疼痛的观察.pdfVIP

四川医学 2010年2月第31卷(第 2期) SichuanMedicalJournal，2010，Vo1．31，No．2 ·229 · 氟比洛芬酯超前镇痛对预防全凭雷米芬太尼和丙泊酚静脉 全麻行腹腔镜胆囊切除术术后早期疼痛的观察 刘 东，徐 勇，孙雪梅 ，王 超 ，文德才 (成都市第二人民医院麻醉科 ，四川 成都 610017) 摘【要】 目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛对预防全凭雷米芬太尼和丙泊酚静脉全麻行腹腔镜胆囊切除术术后早期 疼痛的有效性和安全性。方法 选择腹腔镜下行胆囊切除术患者60例 ，ASA I～Ⅱ级，分为A、B、C组，每组2O例。A组 在麻醉诱导后5min静脉注入氟比洛芬脂 lOOmg，B组在麻醉结束拨管后5min静脉注入氟比洛芬脂 100mg，C组在麻醉结 束时静脉注射生理盐水 l0rnl。术后用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后 30rain、1、2、4、8h的疼痛感觉程度。同时观察 各组苏醒期躁动和呛咳及术后恶心、呕吐等不 良反应发生情况。结果 A组患者在术后4h内不同时段疼痛评分明显低 于c组(PO．05)，且A组在术后 lh内的疼痛评分明显低于B组(P0．05)，A组苏醒期问躁动和呛咳的发生率明显低于 B组和c组(P0。05)。结论 氟比洛芬酯超前镇痛可有效减轻全凭雷米芬太尼和丙泊酚静脉全麻行腹腔镜胆囊切除术 后早期疼痛，降低苏醒拨管期间躁动和呛咳的发生率。 【关键词】 氟比洛芬酯；超前镇痛；雷米芬太尼；腹腔镜胆囊切除术 【中图分类号】 R614 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-0501(2010)02-0229-02 氟比洛芬酯 (nurbiprofenaxedl，商品名凯纷)，是 10ml。麻醉维持以丙泊酚4—8mg／(kg·h)、雷米芬太 利用脂微球即药物靶向技术生产的一种可以静脉注射 尼0．15—0．3g／(kg·min)持续输注，持续静脉注射 具有靶向镇痛作用的非甾体类抗炎药 (non．steroidal 维库溴胺4mg／h维持肌松。术中呼气末二氧化碳分 anti-innammatorydrugs，NSAID)，通过抑制前列腺素的 压维持在35—40mmHg。胆囊从胆囊床切除后停用维 合成而发挥镇痛作用。雷米芬太尼是一种超短效阿片 库溴胺，手术临结束准备缝皮时停止输注丙泊酚，最后 受体激动剂，临床上常通过持续泵注进行术中镇痛， 一 针缝合结束停止输注雷米芬太尼。手术结束时用新 但由于其分布与消除半衰期较短，停药后常引起患者 斯的明1mg和阿托品0．5mg拮抗肌松药的残余作用， 疼痛过度。本研究应用氟比洛芬酯超前镇痛来预防瑞 清除呼吸道分泌物，待患者 自主呼吸恢复清醒后拔除 芬太尼麻醉后早期疼痛，现报告如下。 气管导管。所有患者手术结束时，静脉滴注格拉司琼 3rag。 1 资料与方法 1．3 观察指标：观察记录 3组患者手术结束后 1．1 一般资料：选择60例择期行胆囊腹腔镜手术患 30min、1、2、4、8h各时段的疼痛视觉模拟评分 (VAS)， 者，ASA I～Ⅱ级，年龄 20～60岁，所有患者心、肺、 同时记录3组患者拔管时间，术后8h内有无恶心、呕 肝、肾功能正常；无慢性疼痛史或药物和酒精滥用史； 吐等不 良反应，并记录苏醒期发生躁动和呛咳的发生 血常规、凝血功能均在正常范围；既往均无手术外伤史 率。 及消化性溃疡病史；术前均未使用镇痛药及喹诺酮类 1．4 统计学方法：所有数据均采用 SPSS13．0数据处 抗生素。已人选的患者若手术时间短于30min或长于 理软件包进行分析，计量资料数据采用均数±标准差 2h或术中改剖腹手术均剔除出本研究。60例患者随 (贾±s)表示，采用 t检验；计数资料采用 检验，P 机分为A、B、C3组，每组20例，其中