《傅青主女科种子篇》辨证施药特点初探.pdf

江苏中医药 年第 卷第 期 · · 2003 24 7 9 《傅青主女科·种子篇》辨证施药特点初探 湖南中医学院200 1级研究生（长沙410007 ） 尹香花 湖南中医学院第三附属医院（株洲412000 ） 申玉华 湖 南 中 医 学 院（长沙410007 ） 尤昭玲 提 要 本文就《傅青主女科·种子篇》的辨证施药特点作了初步探讨，认为其在辨证施药方 面能明不孕之虚实，论病辨证而审因；尤重先后天之本源，补肾兼以调肝脾；治病求本重扶正，首重 气血之盛衰；同时其用药少而平和，主次分明，炮制适宜。 关键词 傅青主女科 辨证施药 不孕 补肾 调肝脾 补气血 中图分类号 R271. 14 傅山是明末清初著名的医家，在医学上颇有建树， 参、白术、芡实、覆盆子、五味子等补气涩精之品。 有多本医学著作流传于世，其中以《傅青主女科》（以下 肾阴虚发生不孕者，如在身瘦不孕条中说：“此阴虚 简称《女科》）一书最具影响， 多年来一直为临床所 火旺，不能受孕，即偶尔受孕，必致逼干男子之精，随种 300 沿用。笔者试就《女科·种子篇》中的辨证施药特点作 而随消者有之。治法必须大补肾水而平肝木，水旺而血 简要探讨如下。 旺，血旺则火消……，方用养精种玉汤。”方中重用熟地 ! 明辨不孕之虚实，论病辨证而审因 以资肾水，当归、白芍养肝血，山萸肉助熟地滋养肝肾而 书中每论一病一症，必探其病因，别其虚实，述症 填精血，俾精血充沛，肝肾得养，冲任得调，则摄精成孕， 而不言脉，言简意赅，扼要得当，便于临床掌握。不孕 期日可待。肾阳虚而致不孕者，如在下部冰冷不孕条中 之原因多端，可概括为两类，一类属于先天性的生理缺 说：“盖胞胎居于心肾之间，上系于心，而下系于肾，胞胎 陷，有螺、纹、鼓、角、脉5 种，即古人所谓的“五不女”， 之寒凉，乃心肾二火之衰微也。故治胞胎者，必须补心 这并非傅氏所论及。另一类为后天病理性不孕，有虚 肾之火，方用温胞饮。”方中白术健脾以养化源，巴戟温 实之分。在傅氏种子篇所论及的 条中，虚者居多， 肾暖宫，杜仲、菟丝子补肾益精，山药养任，人参益气，补 10 而虚者中又以肾虚为主（条），脾胃虚寒次之（条）； 骨脂温肾，肉桂温补命门而益心阳，附子温肾壮阳，佐芡 5 3 实证者或因肝郁气滞、或因痰湿内阻、或因腹中症瘕。 实入肾益精、养固任带。全方重在温补心肾，佐以养精 傅氏对不孕症的论治，详列 种之多，而每一个证型 益气，使火旺而精不伤，阳回而血亦沛，自成受孕之理。 10 只抓住了一两个主症就能够识别。如身瘦不孕为血虚 肾阴阳两虚而致不孕者，如胸满不思饮食不孕条中说： 阴虚；胸满不思饮食不孕为肾气不足；下部冰冷不孕为 “然则脾胃之气，虽充于脾胃之中，实生于两肾之内，无 胞宫寒冷；胸满少食、多食作呕不孕为脾胃虚寒；少腹 肾中之水气，则胃之气不能腾；无肾中之火气，则脾之气 间自觉有紧迫状，急而不舒不孕者为脾胃气弱；带脉拘 不能化。可不急补肾之水火两气乎？治法必以补肾气 急，心怀狭隘易生嫉妒不孕者为肝气郁结；体肥痰多不 为主，……方用并提汤。”方中重用熟地、巴戟以补肾中 孕者为湿盛痰湿内阻；骨蒸潮热不孕者为骨髓内热；腰 水火，并佐山萸肉、枸杞酸甘化阴，以填精液，黄芪、人 酸背楚、胸满腹胀、倦怠少食不孕者为任督