利胆解郁汤治疗胆囊炎40例.pdf

724 利胆解郁汤治疗胆囊炎40例 蔡向红 陕西省潼关县中医医院(714300) 摘 要：目的：探讨利胆解郁类中药治疗胆囊炎的疗效。方法：应用自拟利胆解郁汤(柴 胡、黄芩、金钱草、内金)治疗胆囊炎40例。结果：总有效率90％。提示：本方法 对本病有疏肝利胆，解郁降逆，和胃止痛之功效。 主题词：胆囊炎／中医药疗法 复方(中药)／治疗应用 @利胆解郁汤／治疗应用 大柴 胡汤／治疗应用 舒肝解郁药／治疗应用 医案 肌紧张，四肢脊柱无畸形，活动自如，病理反射未 临床资料 40例中男18例，女22例，年龄 引出。B超：胆囊壁毛糙水肿，腹部x线片：有胃 最大67岁，最小23岁；病程最长6年，最短者7 天，平均年龄38岁。40例中均经B超检查确诊，肠胀气。方用利胆解郁汤加减，药用柴胡、黄芩各 多数患者就诊时就有明显的病史与体征，其中单 9童，大黄、枳实(炙)各89，白芍、木香、白术各129， 纯慢性胆囊炎32例，慢性胆囊炎伴胆结石8例。 半夏、川楝子、代赭石各129，加延胡索159。3剂， 治疗方法 利胆解郁汤组成：柴胡、黄芩各 水煎服早晚各1次。口服西药爱茂尔2ml以止呕 99，大黄、枳实(炙)各89，白芍、木香、白术各129， 显减轻，呕吐止，感到口苦咽干，前方去木香、枳 半夏、川楝子各lOg，代赭石69，鸡内金209，延胡 实、代赭石，加丹皮89，山栀子、龙胆草各159，5 索159，金钱草309，体虚者加党参159，每日1剂 水煎服2次，早晚各服1次。 剂病愈。随访1年未复发。 疗效标准 显效：临床症状体征消失，B超复 体会慢性胆囊炎、胆结石属中医“胁痛’： 查胆囊炎明显减轻或正常。缓解：临床症状体征消 “胆胀”范围。本病病机，因情志不舒或饮食失节， 失，B超复查胆囊壁有轻微水肿或胆囊壁微毛糙。 损伤肝脾，肝郁气滞疏泄失常，肝气郁滞脾虚湿 无效：用药5d后临床症状无缓解。 困，升降失常，湿热蕴结肝胆，胆热上逆而成。因 治疗结果 显效8例(20％)缓解28例此，对于本病的治疗既要疏肝利胆解郁，又要健脾 (70％)无效4例(10％)。总有效率90％。降逆止痛。本方自拟利胆解郁汤中柴胡疏肝解郁， 典型病例刘某，女，38岁。既往有胆囊炎病 白芍缓急止痛养血柔肝，木香、枳实行气止痛，白 史4年。7d前因和家人发生口角后，感到右上腹 术健脾，黄芩、大黄清热利湿泻下。全方具有疏肝 部疼痛向背部放射伴恶心呕吐4次，呕吐物为胃 利胆解郁，健脾降逆止痛之效，肝疏气畅脾运而不 内容物遂来求治。体格检查：体温37．2℃，脉搏80生湿热之邪，胆腑则清宁。从40例病例临床观察 次／min、呼吸20次／m[n，血压16／9．3kPa，神志清可以看出，疏肝利胆解郁、健脾降逆止痛法对慢性 楚，精神不振，淋巴结无肿大，巩膜无黄染，胸廓对 胆囊炎有较好治疗作用，根据病情灵活运用。 称，心率80次／min，律齐，双肺呼吸音清，腹平 软，右上腹压痛、反跳痛(+)，莫非氏征(+)，无腹 化痔之效。现代药理研究表明：黄芩含有黄芩甙、 活性增加凝聚性增高，可使局部血管收缩通透性 黄芩素等能明显降低炎症期毛细血管通透性，对 下降，提高血浆渗透压减轻水肿稀释血液防止瘀 金葡菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等有明显抑菌作用。 血的作用。麻子仁含脂肪油，在肠道刺激肠粘膜促 地榆含地榆甙、酚类化合物及鞣质可明显缩短出 进分泌加快肠蠕动，减少大肠对水份的吸收而产 凝血时间，亦可促进伤口愈合并有较强的抗菌抗 生缓泻的作用。总之，痔炎灵浓缩液药性平和，作 炎作用。金银花、紫花地丁、黄柏均有明显的抗菌， 用较强，无任何毒副作用，适用于各类痔疮患者尤 抗病毒，抗细菌毒素，抗炎解热