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中西医结合治疗药流后残留78例疗效观察 钱未钏 浙江省嵊州市妇幼保健院 浙江嵊州312400 关键词 药流后残留 中西医结合疗法 临床观察 随着药流终止意外妊娠方法的普及，伴随而来的 残留问题也越来越引起人们的重视。笔者近两年来用 岁患者中，15例有效，5例无效，有效率75％；Il例 中西医结合的方法对78例药流后残留患者进行了临 36～40岁患者中，8例有效，3例无效，有效率73％。 床治疗观察。 三个年龄组有效率比较，无显著性差异，Po．05。 1 一般资料 3．2．4残留物大小与疗效的关系：37例残留物大小 所有患者均为药物流产后经我院B超检查确诊为 官腔内胎膜残留患者。年龄最小为17岁，最大为40 岁，平均年龄为23岁；出血时间最少为7天，最多 为35天，平均为11天；官腔残留物大小最小为7cm，的患者中，1l例有效，5例无效，有效率69％。三者 最大为22cm，平均为9cm；其中伴盆腔炎阳性体征即 有效率比较，无显著性差异，PO．05。 宫体及双附件有明显压痛者20例；B超示宫腔内残留 3．2．5出血时间与疗效的关系：28例出血时间7天 物伴血流信号者13例。所有病例均无发热、无贫血。 内的患者中，22例有效，6例无效，有效率79％；35 出血量如月经或较月经量多者除外。 例出血时间8～14天患者中，26例有效，9例无效， 2治疗方法 所有患者给予江苏康缘药业生产的桂枝茯苓胶 例有效，4例无效，有效率73％。三者有效率比较， 囊，每次3片，1日3次；宁波四明制药厂生产的新 无显著性差异，Po．05。 生化颗粒，每次1包，1日3次；扬子江药业生产的 4体会 加替沙星片，每次2片，1日1次。服药时间为l周， 祖国医学将药流残留归属于“产后恶露不尽”及 服药后B超复查。嘱服药期间排便于盆中，自行密切 “胞衣残留”范畴。认为药流堕胎耗气伤血，使瘀血 观察，以了解有无胎膜样组织物排出和出血情况。出 内阻，留于胞宫。故笔者运用新生化颗粒与桂枝茯苓 血量增多较月经量多者随诊刮宫。 胶囊治疗残留。新生化颗粒是由生化汤加减制成的药 3治疗结果 剂型。生化汤为治疗产后恶露不尽的经典方。方中当 3．1疗效评定：有效：自行排出胎膜样组织物，出 归、Jil芎、桃仁活血行瘀，炮姜、甘草温经和中，益 血净或减少，经B超检查宫内未见残留物，官腔线 母草活血行瘀，缩宫下胎。桂枝茯苓胶囊是治疗妇科 清，子宫正常大小；无效：未见胎膜样组织排出，出 症瘕积聚的要方，方中桂枝行瘀补中、通阳利水；茯 血未净或减少，B超示官腔内见原残留物或反增大。 苓淡能利窍，导浊下行；芍药行血中之滞；丹皮、桃 3．2治疗结果：根据相关因素与疗效的关系，分以 仁清热活血祛瘀。两药合用，用时配合西药加替沙星 下几方面进行观察。 抗菌消炎，可达到消炎、缩宫、祛瘀、止血的目的。 3．2．1有无盆腔炎伴发症状与疗效的关系：20例伴发 从临床观察可见，对于伴发盆腔炎症感染和残留物有血 盆腔炎的患者中，12例有效，8例无效，有效率60％；流信号者效果差，特别是伴血流信号者收效甚微，可能 58例无盆腔炎患者中，47例有效，11例无效，有效率 是局部残留物致血流活跃，供应着残留胎膜组织的营养 81％。两者有效率比较，有显著性差异，Po．05。 而使其不易脱落。因此提议伴血流信号的残留患者宜刮 3．2．2残留物有无伴血流信号与疗效关系：13例有伴宫治疗，伴盆腔炎症者也在抗炎治疗后刮宫治疗，这样 血流信号患者中，2例有效，11例无效，有效率15％；能相对缩短残留物停留与出血的时间，使炎症能及时控 65例无血流信号患者中，57例有效，8例无效，有效率制，以免影响日后生育，而不伴盆腔炎及血流信号的患