丙泊酚泵控给药在颅脑手术麻醉中的应用.pdf

.9 ［］ ! 血缺氧 ，许多因素都可增加心肌氧耗，尤其心率增 从 降至 ，未发现有明显的 — 456 7 /$++80 9$ /#.++80 : ; ［，］ # 快 。因此，冠心病患者为顺利度过围麻醉手术期，应于 段改变，即未发现心肌缺血现象加重的患者。 术前!$ % !’ 进行系统的内科治疗，包括治疗合并症如高 综上所述，认为冠状动脉旁路移植术病人的麻醉关键是 血压、糖尿病等，使之在术前心率一般控制在 ($ % )$ 次* 维持心肌氧供需平衡，避免加重心肌缺血缺氧，并维持好围 +,-，每天持续低流量吸氧。我们认为围术期心率和血压的 术期心率和血压的关系，麻醉药以芬太尼为主，镇静药选用 变化直接与心肌氧供需平衡有关，维持两者之间良好的关 对心肌有保护作用的咪唑安定和异丙酚少量分次间隔给予。 系极其重要。 . / 对冠心病病人术前应了解其发病和服药情况，完全消 参考文献： 除病人对手术的紧张恐惧心理，术前用药要达到使病人入 ［］ 赵 俊 新编麻醉学［ ］北京：人民军医出版社， ! 4 室后处于朦胧的浅睡眠和淡漠状态，术前一般给予强效镇 $$$ /) 痛镇静药吗啡，剂量 ，麻醉诱导以芬太尼为 ［］ ， ， !/ % /$+0* 10 =-?@ A4 AB C,0D, A E--’?F G HIIJK? LI ?KF@KB’, 主，镇静药选用咪唑安定及异丙酚少量分次间隔给予，二者 L- BJ0,L-D IM-K?,L- -’ ?B-N+MBD +@LKB’,D OJBIMN,L- ［］ . 的药效即可互补，又有一定的心肌保护作用 ；对术前冠脉 ’MB,-0 0B’J’ KLBL-B@ OBJNNMBJ BJ’MK?,L- ,- KL-NK,LMN ’L0N 病变广泛，有心肌梗塞或已有室壁瘤形成者，其镇静类药的 ［］ ， ， ： A =,BKMD?,L- !77$ 9 !9! 用量应减小，能使患者入睡即可。麻醉诱导药应小剂量缓 ［］ 李立环，刘白玲，等 例冠心病手术麻醉及围术期 # #)$ 慢间断给予，并加快输液以防诱导期低血压的发生，若诱导 处理体会［］临床麻醉学杂志， ， （）： A !777 ! ! . 时出现血压下降超过基础值的 以上可静脉给予苯肾 ［］ ， ， ， $ 2 . EL :8 PM =Q RLJ :E J? D 6BLOLILD ??J-M?JN ,NS 上腺素 一般可获得满意效果。对冠心病患者合 KFJ+,K OJBIMN,L- ,-TMB@ ,- ?F