中西医结合治疗难治性肾病综合征72例.pdf

202 陕西中医2001年第22卷第4期 中西医结合治疗难治性肾病综合征72例 山东省菏泽地区中医医院(274035)宋述菊 摘要：目的：探讨中西医蛄合治疗难治性肾痛综合征疗效。方法：对比观察了中西医结 合治疗治疗组采用中药保肾溺(何首鸟、黄芪、冬虫夏草、三棱、莪术、泽泻等)， 配合西药组(强地松、环磷酰胺)。治疗难治性肾病综舍征的临床疗效。结果：治 疗组完全缓解率和总有效率分别为58．3％和93．1％，显著高于对照组的34． 0．01)。蛄论：在常规西药治疗的基础上．辨证配合中药是治疗难治性肾病综夸 征的有效方法． 主题词：肾痛综合征／中西医结合疗法复方(中药)／治疗应用补肾芮／治疗应用 补 气药／治疗应用 活血祛癖药[剂]／治疗应用 强地松／治疗应用 环磷酰胺／ 治疗应用 临床瓷料按1985年9月中华医学会肾脏个月后停药，总疗程约1～1．5年．环礴酰胺冲击： 病专业委员会南京第二届肾脏病学术会议謦订的 按20mg／kg体重加人生理盐水500ral中，缓慢静 “肾小球疾病临床分型意见”中肾病综台征的诊断 脉滴拄。每月1次。用8次后改为每2～3个月1 标准确诊为难治性肾病综合征．本组病例141例， 次，总量不超过129，总疗程为1-5年．注意冲击 治疗组72例，男45例，女27倒；年龄6～57岁，前1d及冲击后每周查肝功能及白细胞，若有异 平均29岁l病程7个月～11年，平均2年11个常，剐延缓冲击时问，冲击当天多饮水．尿激酶：按 月f对照组69例，男42例，女27例}年龄5～590．1万单位／kg体重，加人10％的葡萄糖250ml 中，缓慢静脉滴注，每日1水，连用lOd14d为1 岁。平均28岁l病程9个月至10年，平均2年lO 个月。中医辨证分型：治疗组72例中，脾肾气虚型 疗程，用药期间查疑血酶原时问及活动度，每月用 25例，气阴两虚型22例，肝肾阴虚型18倒。脾肾1疗程，共用6个疗程．转换酶抑制剂：依那普利． 每日晨3；oo服。血压高者可每日2次，2个月为1 阳虚型7例，兼湿浊26例，兼湿热43例，兼寮血 个疗程，共用6个疗程．转换酶抑制剂：依那普利， 72例，兼气滞8例．对照组69例中t脾肾气虚型 每日晨8：00服。血压高者每日2次．2个月为1 23例，气阴两虚型2l例，肝肾阴虚型17倒，脾肾 个疗程。连用3个疗程。所有患者均同用上述4种 阳虚型8例。兼湿浊24例，兼湿热4l例，兼癀血 药物．若伴高血压、感染、水肿。均予对症治疗． 69例。兼气滞7例．中医辨证分塑参照1986年第 二次全国中医肾病学术会议通过的慢性原发性肾 治疗组：在上述常规西药治疗的基础上同时 小球疾病辨证分型试行方案。 服用自拟中药保肾汤，基本方：何首乌、三棱、莪术 两组在性别、年龄、病程、临床表现上基本相 各lOg，黄芪,309，冬虫夏草lg(研末)，水蛭39(研 似(P0．05)．具有可比性． 末)，白蔻仁、生大黄各69，香附129。脾肾气虚明 显，加党参159，白术lOg；肝肾阴虚明显加枸杞子 治疗方法对照组：强的松lmg／kg体重OL log，熟地129}脾肾阳虚加菟丝子159t仙灵脾 童可按2mg／kg体重)，每日晨8：00顿服，连服8 lOg；湿浊明显加茯苓159；气阴两虚明显加太子 周，随后每4周递减5mg