55例川崎病临床分析.pdfVIP

·6 8 国实用医药2以刀年 3 月第2 卷第8 期 伽na rP 也ti司 M司丝迪 ‘M眼h 加鱼，ygLZ』旦多 ·临 床 经 验 · 9 例 早期诊 断气 性坏疽 临床初步分析 田瑞 郭立斌 卜湘君 关【键词】气性坏疽;诊断;治疗 气性坏疽是由革兰氏阳性产气荚膜杆菌，又名魏氏杆菌 2 诊断及处理 所引起的急性特异性软组织感染。常发生在因外伤、交通肇 将疑似气性坏疽 的患者伤 口分泌物标本立即送检验科 事及各种严重创伤后的开放性的骨折、大块肌肉撕裂以及严 细菌室，做分泌物革兰染色涂片检验。常规革兰染色涂片检 重的坏死组织。该细菌一般为厌氧菌，产气 ，繁殖凶猛迅速， 查结果发现疑似革兰阳性粗大杆菌，两端钝圆，一般情况下 此菌具有 汹“涌发酵型”特征。本病的潜伏期一般为 1一4do 用一次性无菌注射器抽取分泌物 ，可见位于菌体的一端有芽 由于此菌产生气体所以患处可出现捻发音，水肿迅速扩 胞形成，不大于菌体，在机体内可见荚膜。7 例患者均为外 散至周围的组织。患者伤 口剧烈疼痛不能缓解 ，周围水肿， 伤、车祸，2 例患者是机器压伤，受伤部位都是下肢，诊断后 初起皮肤苍白发亮，随后转为暗紫色，最后变为灰黑色，并出 均行截肢。联合选用广谱抗生素和高压氧治疗后均治愈。 现有暗红色液体水疙，伤 口内流出物带有恶臭味，为浆液性 与此同时形成 了由业务院长、医务科长、外科主任、临床医 或浆血性液体(血水样液体) 。一经确诊，应立即清除变色肌 生、护士长、感染科及检验科有一定工作经验的人员组成的 肉、异物 ，直到颜色正常、有出血的健康组织为止。如果肢体 急救小组配合治疗，创造消毒合格的救治通道，对预防控制 整个筋膜腔的肌肉毁损严重，有粉碎性骨折和大血管损伤， 医院感染起到一定的作用。 动脉搏动已消失 ，并有严重毒血症时，应考虑作高位截肢术 。 3 讨论 并将患者严格隔离，防止交叉感染。 气性坏疽的病例虽然不多见，可一旦发生感染将危及生 1 临床资料 命。所以早期伤 口分泌物涂片查找革兰染色粗大杆菌对诊 我院从 199 7 年3 月一入X巧年 n 月共收治了9 例气性坏 断创伤性气性坏疽起关键的作用，检查结果能够及时给医生 疽患者，由于诊断及时，处理得当，除2 例患者正常死亡，1 提供诊断依据，提示临床医生警惕气性坏疽，特别是对一些 例是术后 1周本人 自动放弃治疗出院外，其余 6 例患者手术 外伤患者、皮肤破溃者更要引起注意。 后 皆存活，无任何感染发生。 55 例 川 崎病 临床 分 析 王慧英 孙晓莉 关平 关【键词】 川崎病; 临床分析 川崎病( ‘川圈街 山份 ，KD ) 是一种病因未明的急性发 断标准l][ 。其中典型病例45 例，不典型病例ro 例。男36 热出疹性疾病。由于临床诊断缺乏特异性，常易误诊，为提 例，女91 例。发病年龄 1岁42 例，1一3 岁21 例，3 一5 岁5 高诊疗水平，进一步积累临床诊治经验，现将我科2X( 刃年 1 例，5 岁 5 例; 临床表现 55 例患儿均有发热，双眼球结膜 月一2X( J7 年 1月收治住院55 例患者进行总结分析。 充血25 例 ，口腔改变49 例，颈部淋巴结肿大47 例，指趾膜状 1 临床资料 脱皮42 例，皮疹41 例，手足硬肿 解例，肛周皮肤红及脱皮 L l 一般资料 刀汉刃年 1 月至2X)( 7 年 1月收住我院儿科 40 例，卡介苗接种瘫痕，周围红肿 巧例; 实验室检查 55 例 55 例川崎病均符合 91 48 年 日本川崎病研究委员会修订的诊 均行血常规、血沉、C 反应蛋白检查，其中93 例WBC 01 x