翼状胬肉旋转撕脱联合自体角膜缘干细胞移植术后提高患者舒适度的护理.pdfVIP

实用医技杂志2olO年3月第 l7卷第3期 Journal0fPracticalM~tenlTeehnkmt~，MarclI2D10，V通．17，No．3 · 临床护理 · 翼状胬肉旋转撕脱联合自体角膜缘 干细胞移植术后提高患者舒适度的护理 广东省韶关市第一人民医院(5120o0) 谢清梅 袁 洁 刘洁如 翼状胬肉是眼科的常见外眼病 ，最常用的治疗方法是手 护理人员的帮助 ，同时要加强巡视，及时了解患者所需，帮助 术治疗 ，其手术方法多种多样 ，单纯切除是较多用的一种，但 其解决困难；嘱患者进食营养丰富的食物，以利于伤口的愈 复发率高…。近几年来，随着对角膜缘干细胞的不断深入研究 合。③临床基础护理：此类手术术后伤口较为疼痛，可根据医 和了解，运用改良后的旋转撕脱法翼状胬肉切除联合 自体角 嘱给予必要的止痛处理。术后出现咳嗽、咯痰等，要进行止咳、 膜缘干细胞移植术，在翼状胬肉切除术中得到了广泛的应 通便的治疗 ，因咳嗽、排便用力可引起眼内压、眶内压增高，血 用，使术后复发率大大降低。但术后患者眼部疼痛、异物感 、 管扩张，导致伤 口出血而引起角膜缘干细胞植片下积血，而影 流泪、睁眼困难等均造成极度不适 ，严重影响患者生活质量。 响角膜缘干细胞植片的正常生长、成活。④术眼护理：有助 为此 ，我们将 70例翼状胬肉旋转撕脱联合自体角膜缘干细 于角膜缘干细胞植片的生长 、成活及角膜创面的愈合 ；要告 胞移植手术后患者分为对照组35例与观察组 35例，采用不 诫患者不要用手揉眼或用纸巾、毛巾擦眼，而致角膜及移植 同的护理措施进行干预，比较其效果，现报告如下。 片脱落。⑤病情观察及护理：因角膜富含三叉神经末梢，故翼 1 资料与方法 状胬肉切除术后24h内患者诉眼部疼痛、异物感、流泪、睁眼 1．1 一般资料 困难 ，我们首先耐心做好安慰、解释工作，必要时口服罗通定 选取2005年7月至2008年5月间经手术治疗的原发性 60mg。如术后疼痛逐渐加剧且伴有分泌物增多、充血加重，示 翼状胬肉共 70例，男性29例，女性41例，年龄 38～78岁，平 伤口感染，宜及时报告医师及时处理；第 2天常规开放术眼点 均51岁。手术指征：体部肥厚充血，胬肉头部侵入角膜缘内 药水，如有眼出血，应结膜囊内涂红霉素眼膏，加压包扎，24h 2mm以上的原发性翼状胬肉。均实施翼状胬肉旋转撕脱联 止血停止后，开放点眼；密切观察角膜缘干细胞植片情况 ，注 合 自体角膜缘干细胞移植手术。随机分为对照组和观察组各 意植片是否在位；留意角膜缘干细胞移植片之色泽、透明度 ， 35例，2组性别、年龄、病情、病程及手术方法比较，差异无统 有无脱落、降解、排斥、感染及植片下有无积血等；观察缝线有 计学意义 (PO．05)。 无松脱；观察角膜创面上皮愈合时间，留意创面有无溃疡 ，新 1．2 方法 生血管增生等。 1．2．1 手术方法：患者手术均在眼科手术显微镜下进行操作 ， 1．2_3 评价方法：①翼状胬肉旋转撕脱联合 自体角膜缘干细 用2％利多卡因做表面麻醉和局部麻醉。表面麻醉后，用开睑 胞移植手术后24h评估两组患者的舒适度。采用0～1O级 器开睑，用显微有齿镊提起胬肉颈部的球结膜，旋转撕脱法 线性视觉模拟评分法 嘲，1~4分为轻度不适、5～7分为中度不 切除翼状胬肉。然后自体角膜缘干细胞移植。手术完毕后涂 适 、8 10分为重度不适 (无法忍受)。②术后不良反应及并 抗生素眼膏于术眼结膜囊 ，并眼垫眼罩包封术眼，全身运用 发症发生率。包括失眠、眼部疼痛 、异物感、流泪、睁眼困难， 抗生素加激素及维生素C等抗炎对症支持治疗共3d，次日