胰腺分裂症合并胰腺炎九例临床分析.pdfVIP

2010年 2月第 1O卷第 1期 ChinJPancreatol，F Brooks等报道，经ERCP胰腺分裂症检出率为5．8％；若对复 2006．12． 发性胰腺炎患者，ERCP检出率高达 16．4％，因此胰腺分裂 [2] 吕云福·现代胰腺外科学·北京·人民军医出版社·2003：4o5 症可能是原因不明的复发性胰腺炎的病因之一 2_。 (收稿 日期：2009-04-29) (本文编辑：屠振兴) 参 考 文 献 [1] 龚昭．十二指肠镜基础与临床．北京：中国医药科技出版社． 急性胆源性胰腺炎76例的内镜治疗 伏爱国 郝波 任清华 王丙信 近年来随着对急性胆源性胰腺炎 (ABP)病因及发病机 2．治疗方法：对照组行常规内科治疗 ，给予禁食水、胃肠 制等方面认识 的不断深入及 内镜下介入治疗技术的发展， 减压 、抑制 胃酸及胰酶分泌、抗感染、维持水电解质平衡、营 ABP的治疗效果明显提高。现回顾性分析我院内镜治疗的 养支持等综合治疗。内镜治疗组除常规治疗外 于入院后 76例ABP患者资料，报道如下。 72h内行十二指肠镜下介入治疗。单纯胆囊结石者行十二 一 、 资料与方法 指肠乳头肌切开术 (endoscopicsphincterotomy，EST)；胆管结 1．临床资料：我院2003年 1月至 2008年 12月共收治 石明确者直接行 EST及网篮取石术 ；结石不明确者先行 ABP患者 188例，其中172例资料完整。ABP诊断标准：(1) ERCP，再行EST及取石术；胆囊结石合并胆管结石者视情况 急性上腹痛，伴有或不伴有恶心 、呕吐、腹胀 ；(2)血淀粉酶增 行EST及取石术或单纯行 EST术。如十二指肠乳头小或结 高超过正常值上限3倍；(3)丙氨酸氨基转移酶 100U／L； 石在乳头部嵌顿，则先行EST，再插管造影。 (4)腹部超声、CT、胰胆管水成像检查提示胆总管扩张和 3．观察指标：观察患者腹痛消失时间，血淀粉酶、胆红 (或)胆管结石、胆囊结石 、胆道蛔虫等胆系疾病；(5)超声、 素、白细胞计数恢复正常时间，并发症发生率和住院天数。 CT提示急性胰腺炎 (AP)影像学改变；(6)排除高脂血症、饮 4．统计学处理：计数资料以 ±s表示，行x 检验，计量 酒、药物等其他因素所致。中转手术的患者排除在外。172 资料行 t检验，P0．05有统计学意义。所有数据均应用 例中76例给予内镜治疗 (治疗组)，96例单纯非手术治疗 SPSS软件计算。 (对照组)。治疗组年龄 39—81岁 ，平均61岁，其 中胆囊结 二 、结果 石34例，胆管结石29例，胆囊结石合并胆管结石者 13例；对 内镜治疗组在腹痛缓解时间，住院天数，血淀粉酶、胆红 照组年龄42～83岁，平均58岁，其中胆囊结石45例 ，胆管结 素和白细胞降至正常时间均较对照组显著缩短或下降(P 石27例，胆囊结石合并胆管结石24例。两组患者的病情严 0．05或P0．O1，表 1)。治疗组术后有5例出现并发症，其 重程度无明显差异。 中3例为胰腺炎加重 ，2例为腹膜后感染。 表 1 两组患者治疗效果比较(面4-s) 注：与对照组比较，尸0．05，P0．01 讨论 ABP是AP中常见的临床类型，约占AP的50％～ 结石或胆泥引起的 。因此，对于ABP，早期治疗尤为重 70％。另有报道，50％～70％的特发性胰腺炎也是由于微小 要 ，解除胆管和胰管的高压是其治疗的关键。 近年来随着内镜诊疗技术水平的不断提高，国内外专家 DOI：10．3760／cma．J．issn．1674-1935．2010．O1．