肺吸虫分析课件.pptVIP

临床表现 潜伏期 3-6个月，人误食囊蚴后2天即可发病 1、呼吸道症状 咳嗽和咳痰最为常见。痰粘稠，带腥味铁锈色。 2、腹部症状 腹痛、腹泻在疾病早期比较多见，有时也出现恶心呕吐 3、神经系统症状 多见于严重感染。成虫寄生于脑内时可出现癫清、瘫痪、麻木、失语、头痛、呕吐、视力减退等。 4、皮下结节或包块 卫氏肺吸虫病可有皮下结节，多在下腹部至大腿之间的皮下深部肌肉内，外观不易看到，但能用手触及。 5、其他 如睾丸炎、淋巴结肿大、心包积液等皆可发生，但均少见。 ⒉流行因素 ①传染源 病人、带虫者 保虫宿主：犬、猫、虎、豹、狼、狐等。 ②第一中间宿主 川卷螺 第二中间宿主 溪蟹、蝲蛄 广泛分布在山涧溪流中并栖息于同一水域。 ③当地居民有生食、半生食溪蟹、蝲蛄的习惯 江浙居民“醉蟹”浸泡在盐水或黄酒里，隔夜即食 东北居民 烧烤蝲蛄、蝲蛄酱、蝲蛄豆腐 ④饮生水或吃野猪、鸡、兔、鸟等野生动物（转续 宿主）肉类。 * 并殖吸虫 paragonimus 人兽共患型 兽主人次型 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 全世界50多种 我国约30种（同物异名或异物同名） 卫氏并殖吸虫 （肺吸虫） (Paragonimus westermani) 寄生于人、犬等宿主的肺部，引起肺吸虫病 感染肺吸虫犬肺 一.形态 morphology 成虫 adult 虫卵 egg 特点不对称 椭圆形，黄褐色 卵盖大而明显，卵壳厚薄不均 卵内含一个卵细胞和多个卵黄细胞 左：光镜实物图 右：模式图 Wall Excretory bladder metacercaria 二.生活史 life cycle 宿 主 保虫宿主 犬、猫虎、豹 第一中间宿主 川卷螺 第二中间宿主溪蟹、蝲蛄 人 终 宿 主 第二中间宿主 溪蟹 crab 蝲蛄 crayfish 成虫寄生人、犬等肺部 囊内后尾蚴脱囊发育为 童虫 溪蟹或蝲蛄 (约3个月) 囊蚴 川卷螺(约3个月): 胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴 落入水中3周孵出毛蚴主动侵入 螺体 虫卵随痰或粪便排出 肺吸虫生活史 人经口食入 囊蚴 感染期 尾蚴 毛蚴 1～3周 窜扰、移行 产卵 虫卵 生活史： 肺吸虫童虫活动力强，借前端腺体分泌液、强有力活动穿过肠壁进入腹腔，在腹腔各脏器官之间移行、徘徊，1～3周 上行穿过膈肌 经胸腔进入肺。 在移行过程中，虫体逐渐长大，最后在肺中形成虫囊，一个虫囊可见2条、3条虫 移行、窜扰是虫体发育成熟必须过程 时间 约需2月余，一般存活5～6年。 异位寄生 童虫移行过程中，可进入其它器官 皮下、肌肉、肝、脑、脊髓、眼眶等。 虫体发育成熟所需的时间更长、甚至不能发育成熟 三、致病 发病机制及基本病变 由童虫及成虫在组织内游走或定居，对局部组织造成机械性损伤引起。此外，虫体代谢产物等抗原物质导致的免疫病理反应和虫卵诱发的异物肉芽肿。 机械性损伤和代谢产物免疫病理损伤 主要致病期：童虫、成虫 慢性期：成虫引起肺病变 三期 ⑴脓肿期：童虫移行、寄居，虫体周围中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润等炎性反应。X线：边界模糊薄壁样脓肿。 ⑵囊肿期：炎性细胞和坏死组织崩解液化，囊肿内容物棕色粘稠液体。脓肿周围纤维肉芽组织增生形成纤维膜，故称虫囊。由于虫体游走，可形成新囊肿。X线：边界清楚结节状阴影或多房性囊样阴影。 ⑶纤维疤痕期：虫体离开或死亡，囊内内容物可被逐渐吸收，囊肿缩小或被增生的肉芽组织所充填，最后形成纤维疤痕。X线：硬结性或条索状阴影。 脑脊髓型 头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等 ⑤亚临床型 症状不明显 ⑥其它型 四.诊断依据 diagnosis ⒈病原学检查 取材：痰、粪 待查病原体：虫卵 ⑴痰、粪检查 痰检阳性率高于粪检。 收集24小时痰液或清晨第一次深部痰,10%氢氧化钠处 理，离心、沉淀涂片镜检虫卵。 ⑵活组织检查 取皮下包块、结节病理检查可查见虫卵、童虫或成虫。 　　 ⒉免疫诊断 immunodiagnosis 皮试 阳性率高达95%，普查初筛 ELISA 常用 敏感性高 ⒊影像学检查 X线、CT