麻风神经病理性疼痛课件.pptVIP

背 景 麻风神经损害 不同的麻风类型可导致不同病理和临床神经损害； 结核样型麻风：神经外膜纤维化，神经内膜被上皮样肉芽肿取代，从而使神经纤维受困于肉芽肿内，造成神经功能损害，受累神经数目较少； 瘤型麻风：麻风菌被雪旺氏细胞吞噬，繁殖，泡沫化变性，神经纤维轴突脱髓鞘，受损和破坏，最后导致透明样变。损害主要发生于皮神经分支和温度较低的神经。早期为斑片状，后为套袜状。 麻风神经损害 界限类麻风 既有瘤型麻风中麻风菌的繁殖，又有结核样麻风的肉芽肿反应，导致较为广泛的神经损害。逆向麻风反应可导致急性神经炎，上皮样肉芽肿的水肿压迫残留的雪旺细胞，造成急性功能丧失。 麻风神经痛 急性神经痛（acute nerve pain 起病急，常伴有麻风反应，短期内可发生神经功能损害，常常为可逆性，称为神经源性疼痛 Neurogenic pain ； 慢性神经痛：随疼痛由神经源性向神经病理性 Neuropathic pain 转化，疼痛趋向于慢性和不可逆性。 神经病理性疼痛的概念 慢性疼痛是指急性损伤后的持续性疼痛；可分为3种：反映性疼痛、神经病理性疼痛和原因不明的疼痛。 反映性疼痛 Nociceptive pain :皮肤、筋膜和器官神经感受器激活所造成的疼痛。这种疼痛是对潜在或组织损伤的反应，对有害刺激起