妊娠期脂肪肝的识别和急救课件.pptVIP

妊娠期脂肪肝的识别和急救 妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特发性疾病，是发生在妊娠晚期的一种严重并发症,主要病变是肝脏脂肪变性,伴有黄疸、肾功能衰竭、凝血功能障碍、肝性脑病等为临床特征，起病急骤，病情凶险，如对本病的早期症状和体征认识不足,延误了诊断,母儿病死率高达85％。 现因早期诊断及治疗方法的提高，母婴抢救成功，死亡率明显下降。 病因 AFLP病因不清。 AFLP是多发生于妊娠后期，而且大多只要终止妊娠才有痊愈的希望，故推测与妊娠后期母体激素、环境、免疫应答变化、脂质代谢、蛋白合成障碍，以及胎儿方面的因素有关，但至今病因不明。 妊娠使脂肪代谢发生障碍，导致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器→多脏器损伤。 亦有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道→先天遗传疾病。 病毒感染、中毒、药物、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用也可能有关。 临床表现 常发生在妊娠28~40周，多见于妊娠35周左右的初产妇，也可早至22周发病，妊娠期高血压、双胎和男胎较易发生,病情进展迅速，很快出现多系统多器官病变，故早诊断，早治疗与患者预后密切相关。 消化道症状→妊娠晚期无诱因的持续性的恶心、呕吐、乏力和上腹疼痛或头疼， 黄疸→一周左右出现→进行性加重、常无瘙痒。 腹痛可局限于右上腹或弥漫性。 常有高血压、蛋白尿、水肿。 少数病人可有一过性的多尿和烦渴，