彩色超声与X线数字钼靶在妇女乳腺癌普查中的应用探讨.pdfVIP

· 中 国保 健 营养 · ChinaHenlthCareNutrition 彩色超声与X线数字钼靶在妇女乳腺癌普查中的应用探讨 何云峰 合嫒杰 朱春红 何勇 邓志春 【摘要l 目的 探讨妇女乳腺普查项 目中除手诊外的主要的医技检查方法彩色超声扫描检查及 x线数字钼靶摄影检查的优劣 ， 提出乳腺癌普查项 目中比较合理的检查方法及流程。方法 4000名全国百万妇女乳腺普查项 目人群分为两组(u和×)，每组2000 人，u组首先做彩超检查，20％发现肿块的行X线数字钼靶摄影检查 ，X组首先做X线数字钼靶摄影检查，20％ 发现肿块的行彩 色超声扫描检查，对两组人群进行问卷调查结果、检查阳性率、诊断符合率进行比较分析。结果 彩超检查的方法较易让人 接受，检查阳性率与X线数字钼靶摄影检查没有 明显差异性，乳腺癌诊断符合率低于X线数字钼靶摄影检查 。 【关键词】彩色超声 ×线数字钼靶 乳腺普查 阳性率 符合率 【中图分类号】0426 【文献标识码lA 【文章编号】l004—7484(z0l0)01—0006—0l 1材料 机，对乳腺癌的敏感性略低于数字乳腺x线机，对囊肿、纤维腺瘤的 2008年云南省国家百万妇女乳腺癌筛查项目手诊异常 1916人数 诊断阳性率明显高于数字乳腺机，彩色超声对乳腺癌的敏感性稍低于数 字钼靶x线检查，其中x线检查发现肿块的高危人群 149人用彩超复 字乳腺x线机，数字乳腺机对乳腺癌的诊断阳性率及符合率高于彩超。 查；2009年云南省国家农村妇女乳腺癌普查项 目云南省玉溪市普查点手 4讨论 诊异常l863人彩色超声检查，阳性病例高危人群 192人用数字钼靶X 数字化钼靶X线摄影X线量低、照片清晰、诊断准确率高，尤 线检查复查。所使用的设备是我院2008年新购进的GE—LIGQ9彩超 其对钙化的高敏感性受到临床医师们的欢迎 。中国女性的乳腺较小， 和GE～SEN0GRAPHE2000D钼铑双靶数字乳腺X线机。 也较为致密，X射线检查的效果不如西方女性，X线摄片还需要夹紧 2方法 乳房 ，会使女性感觉不适或疼痛甚至拒绝检查。钼靶x线穿透性弱， 所检查的4000名妇女是云南省国家百万妇女乳腺癌筛查项 目和云 对致密型乳腺难获得清晰病变影 ，不易鉴别病变的囊实性。而彩超检 南省国家农村妇女乳腺癌普查项目规定的适龄随机人群，一个项目完成 查方便、经济、安全无损害，是年轻、妊娠及哺乳期女性乳腺检查 后一个月随访，随访时发放问卷调查，两个项目实发调查问卷3971份， 的首选方法，易于鉴别病变的囊实性，对于致密型乳腺的病变显示较好， 收回有效问卷调查表3922份。对收回的问卷调查进行统计，部分相关 且层次清晰、定位准确，而且可以从多个切面、多角度、多方位观 问答结果如表 1 察乳房的结构，对病灶进行连续观察，并可判断病变侵犯的深度，尤其是 对两次普查项 目的所有检查结果按设备(彩超和钼靶)分类统计、 高频探头和CDFI血流检测的广泛应用 ，大大提高了乳腺肿块的检出 常见病种分类(乳腺癌、纤维腺瘤、囊肿)统计如表2；并与病理进行符 率。 合率对照(所统计的69例阳性病例均手术病理证实)，结果如表3 彩超不受乳腺腺体致密的干扰，能很好显示病灶，特别是对肿块特 3结果 征的表达。但彩超的假阳性率较高，对细小钙化及肿块的毛刺征的显示 本组3922病例调查问卷统计显示：U组及X组检查人数平均，相 不如数字钼靶x 线照片。美国哥伦比亚教会医疗中心检查分析了 互交叉327例 ，3042人对合适的乳腺检查手段不清楚；本组3922例中 11130例乳腺无症状病人 ，发现钼靶摄片对与乳腺癌的诊断敏感