亓鲁光治疗桥本甲状腺炎经验.pdfVIP

山东中医杂志2013年 5月第 32卷第 5期 · 353· · 名 医经验 · 亓鲁光治疗桥本甲状腺炎经验 薛玉坤，李小华 ，贾华楠 指导：亓鲁光 (成都 中医药大学2010年级硕士研究生 ，四川 成都 610000) [关键词]桥本 甲状腺炎；名医经验；亓鲁光 [中图分类号]R259．814 [文献标志码]B [文章编号]0257—358X(2013)05—0353—02 桥本甲状腺炎属于慢性淋巴细胞性 甲状腺炎 ， 现瘿瘤 ，肝郁而化火 ，肝经气血失调 ，肝郁致脾虚 ，津 是一种 自体免疫性疾病…。四川省名中医、成都中医 液输布失常，凝聚成痰 ，气滞、痰凝、血瘀蕴结于颈前 药大学亓鲁光教授从事 内科临床和科研工作 40余 为瘿 。病久则因实致虚，出现脾肾阳虚、肝肾阴虚之 年 ，积累了丰富的临床经验。现将亓老师治疗桥本 证。本病虚实夹杂 ，病机多属正虚邪恋 ，涉及肝 、脾 、 甲状腺炎的经验介绍如下 。 肾等多个脏器的功能代谢紊乱 。 1 病 因病机 2 分期辨治 桥本甲状腺炎属中医学瘿瘤 、瘿痈 、瘿病范畴。 亓老师治疗桥本甲状腺炎主张采用西医辨病中 《三 国 ·魏略》记载 ：“争公事 ，不得理 ，乃发愤生瘿。” 医辨证的综合治疗 ，既重视诊病，又不乏审证 。认为 陈实功 《外科正宗》提出：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳 本病病程可分早 、中、晚三个时期 ，根据各个时期临 正气结肿 ，乃五脏瘀血、浊气 、痰滞而成。”李梃 《医学 床表现不 同灵活辨证施治 。 入门》认为：“盖瘿瘤本共一种，皆痰气结成 ，惟形有 2．1 早期疏肝理气、清热解毒 桥本甲状腺炎起病 大小，及生颈项、遍身之殊耳”，并指出：“瘿形似樱 隐匿。患者早期多无明显的临床症状，仅体检时发现 桃，一边纵大亦似之，槌槌而垂，皮宽不急。原因忧 甲状腺功能异常或 甲状腺弥漫性肿大等 。此期正气 恚所生 ，故又 日瘿气 ……瘤初起如梅、李 ，皮嫩而光 ， 尚能耐受攻伐 ，治疗当针对肝经病变为主，提倡 以疏 渐如石榴 、瓜瓠之状 。原因七情劳欲 ，复被外邪 ，生痰 肝解郁理气为治疗大法 ，由柴胡疏肝散为基本方加 聚瘀 ，随气流注 ，故又 日瘤。瘤总皆气血凝滞结成”。 减 。药物：柴胡、黄芩、香附、郁金、川芎、枳壳、薄荷 、 沈金鳌指出：“瘿之为病 。其症 皆隶五脏 ，其源皆由肝 夏枯草 、甘草。方中柴胡、黄芩 、薄荷疏肝清热 ；香 火。”故认为本病的发生主要与情志内伤、感受外邪 、 附、郁金 、川芎行气解郁 ；枳壳理气宽胸 ；夏枯草清 体质等因素有关，外因为风热毒邪蕴结、气血壅滞 ， 肝火 、散结消肿 ；甘草调和诸药 。随症加减 ：咽喉不 内因为肝郁热蕴、瘿络瘀滞 ，或热伤气阴、痰气瘀结。 利者加牛蒡子、板蓝根 ；阴虚火旺者加生地黄 、鳖甲、 亓老师认为本病的病 因虽有外感风热毒邪 、肝 地骨皮等 。亓老师治疗此期病变常少佐北沙参、党 郁热蕴 、气血壅滞等多端 ，但其发生总与肝气郁结密 参 、黄芪之类 ，从中择其一二味，健脾益气 ，祛邪而不 切相关。甲状腺位于颈前两侧 ，为阳明经 、少阳经脉 伤正。也体现了未病先防的思想。诸药合用，使肝气 所过之处 ．两经的经气通利条达 。须赖肝的疏泄功能 条达 。郁热散尽，毒邪祛除。对于部分就诊时即表现 正常。若肝失条达 、疏泄失职 、气机不利 ，则瘿络瘀 为甲状腺功能亢进者 ，为病变早期肝木疏泄太过致 滞 ，而生瘿瘤 。女子 以肝为本 ，多忧思气结 ，故本病 肝 阳上亢 ，甚或母病及子引起心火亢盛 ．或肝病及 多发于青 中年女性 。耳后为胆