基本医疗保险绩效管理：理念、目标与策略的思考.pdfVIP

观察思考秘 基本医疗保险绩效管理●■ 理念 目标与策略的思考 梁 鸿 贺小林 (复旦大学社会发展与公共政策学院 上海 200455) 【摘要】基本医疗保险绩效管理的核心在于实现 “人人享有基本医疗”的政策 目标。由于对 “基本 医疗”认识的分歧和难界定导致 了医保管理实践中政策的不可操作性。进而使得政策执行过程和行为缺 乏控制，面临着政策 目标偏移和保险 “小农意识”的政策陷阱，严重影响了基本医疗保险制度 的绩效。 因此，应该从政策理念、制度设计、过程管理和激励机制四方面来进行系统改革。 【关键词】基本医疗保险；绩效管理；政策理念 【中图分类号】F840．684C915．7 文【献标识码】 A 【文章编号】1674-5850(2012)2-15-4 doi：10．569／j．issn．1674-5850．2012．2．5 ThePerformanceM anagem entoftheBasicM edicalInsurance：PolicyIdea，Goals andStrate~ HongLiang，XiaolinHe(SchoolofSocialDevelopmentandPublicPolicy,FudanUniversity Shanghai，200433) ULbstraetlThecoreoftheperformancemanagementinbasicmedicalinsuranceistoachievethepolicy objectivesthat”Everyonewillhaveaccesstobasicmedicalandhealthservices”．Becausenfthedifferences understandanddiffi culttodefine”basichealth”，itledtoMedicarepolicynotoperationalinmanagement practices．Therebymakinghteprocessofpolicyimplementationandbehaviorarelackofcontrol，facedwiht hte policytraphtathteobjectivesoffsetininsurancepolicyandthe”petty-famrerconsciousness”，seriouslyaffected theperformanceofbasicmedicalinsurancesystem．Therefore，weshoulddohtesystem refomr infour areasfrom htepolicyconceptsystem designprocessmanagementandincentives． [Keywordslbasicmedicalinsurance，perfomrancemanagement，policyidea 1医保绩效管理的政策理念 乎是非常清楚的，即以 “人人享有 效用三个维度的指标来测量。从制 基本医疗 ”为核心 目标。检验是否 度维度看，主要关注医保的覆盖面、 从理论上看，现阶段中国医保 达到改革 目标的政策工具似乎也是 保障内容和保障程度，即新医改要 制度绩效管理的政策 目标的设定似 非常清楚的，可以从制度、价值与 求的扩大基本医疗保障覆盖面，提 高基本医疗保障水平，规范基本医 疗保障基金管理 ；从价值维度看， 收【稿 日期】2012—1-5 作【者简介】梁鸿，复旦大学社会发展与公共政策学院副院长，主要研究方向：社会保障、 主要关注医保的公平、可及和有效， 医疗卫生政