呋喃西林液口腔冲洗法在气管插管患者中的应用体会.pdfVIP

· 368 · JournalofClinicalandExperimentalMedciineVo1．9，No．5 Mar．2010 呋喃西林液口腔冲洗法在气管插管患者中的应用体会 孙灵娅 孙雪林 曹丽梅 (龙 口市人民医院ICU 山东 龙 口 265701) 【摘要】 目的 探讨应用呋喃西林液冲洗法对气管插管患者进行71腔护理的效果。方法 选择2004年1月至 2008年 6月入住龙 口市人民医院ICU病房的患者共 196例 ，按照随机分组的原则共分为两组如下：呋喃西林液冲洗法 组、生理盐水擦拭组。对两组患者的71腔炎症、呼吸机相关肺炎、口腔清洁度评价、咽拭子培养等方面进行观察。结果 呋喃西林液冲洗法与生理盐水液擦洗法比较，口腔炎症明显减轻，呼吸杌相关肺炎明显减少，咽拭子培养菌落明显减 少。结论 经口气管插管患者应用呋喃西林液口腔冲洗法，可保持 口腔清洁，使 口腔炎症发生率明显下降，呼吸机相关 肺炎发生率明显降低。 【关键词】 气管插管 口腔护理 呋喃西林液 冲洗法 临床抢救危重病人通常进行气管插管建立人工气 插管，让患者的头偏向一侧，取出牙垫，插管移至一侧 口 道，但由于气管插管的存在给 口腔护理造成了不便，容 角，用手电筒照射观察 口腔，另一名护士持止血钳夹住 易造成 口腔内细菌繁殖。同时由于气管插管与牙垫的 棉球擦洗另一侧牙龈、牙齿、舌面、口腔，注意不要留死 摩擦，极易引起 口腔黏膜的局部溃疡、糜烂，使屏障作用 角，以同样方法擦拭另一侧 口腔。共 3—4次，擦拭干净 减弱；大量抗生素的应用导致菌群失调，助长了口腔细 后再次检查口腔黏膜。上述操作每 日进行2次，分别于 菌的异常繁殖，口腔内细菌容易下移，是引起呼吸机相 7：30与 19：30进行。 关肺炎的高危因素。有资料报道呼吸机相关肺炎发生 1．3 观察指标和评价标准 上述操作均进行7d，于口 率为 18％一77％，导致病死率可达50％～70％ 。由 腔护理第 1～7天，每天第一次操作前 (7：30)观察结 此可见做好气管插管病人的口腔护理，能有效地减少 口 果。分别对以下指标进行评价：① 口腔炎症的评价：口 腔感染和呼吸机相关肺炎，降低病人的病死率。 腔炎症包括溃疡、疱疹感染，每例患者出现上述其中之 1 资料与方法 一 即定为出现 口腔炎症。口腔溃疡评估参照世界卫生 1．1 研究对象 选择2004年 1月至2008年 12月人住 组织(WHO)抗癌药急性、亚急性毒性反应分度标准 ； 龙 口市人民医院重症监护室 (ICU)的患者共 202例，高 ②呼吸机相关肺炎的评价：根据胸片、临床症状判断呼 血压脑出血99例，脑外伤 103例。按照随机分组的原 吸机相关肺炎，具体标准参照中华医学会呼吸科分会医 则共分为3组如下：呋喃西林冲洗法组共99例患者，男 院获得性肺炎诊断及治疗标准 ；③ 口腔清洁度评价： 性64例，女性35例；年龄范围 l7～76岁，平均年龄 口腔清洁度好的标准为 口腔无异味，插管、牙垫无附着 物，胶布、衬带清洁。④咽拭子培养评价：口腔护理7d (52．2±9．1)岁；对照组来 自本院同期入住 ICU病房97 例，男性63例，女性34例；年龄范围26～72岁，平均年 后对每例患者均进行咽拭子培养，对培养结果进行整 龄(54．2±3．6)岁。其中排除插管前有肺部感染、口腔 理。 1．4 统计学处理 计量资料的均数和标准差采用 t检 炎、口腔肿瘤、消化性溃疡、全身各器官系统恶性肿瘤、 糖尿病、使用激素超过3d的患者。 验，计数资料比较采用x检验；以P0．05为统计学上 有显著性差异。 1．2 研究方法 2 结果 1．2．1 呋喃西林冲洗法 具体操作 由2名护士共同完 各组 口腔炎症、呼吸机相关肺炎、口腔清洁度、咽拭 成：首先清除口、鼻腔及气管插管内的分泌物，然后解除 子培养结果