江苏省专科护士培训基地评审细则（消化内科护理）（试行）.docVIP

江苏省专科护士培训基地评审细则（消化内科护理）（试行） 项 目 要 求 分值 评 分 要 点 一、基本条件 200 　 1、医院总体条件：三级综合医院（10分），教学医院（10分），总床位数≥1500张（10分），专科平均年出院人数、年门诊人次大于全省专科平均水平（10分）。 40 参考《江苏三级医院运行信息》，以评审的上年度为准，由医院出具相关指标数据。 2、医疗专科水准： 1)获得省级及以上重点专科（10分），市级重点专科（5分）。 2)消化内科有独立病房，总病床数60~80张（10分），有一定规模的消化内镜室（10分）。 3)能够开展消化科各种常见病多发病的诊治（见附表1）（20分）。 4)能够开展相对应的消化专科诊疗技术项目（20分）。 5)全年内镜诊疗数＞1万人次（10分）。 6)专科住院患者中疑难危重复杂疾病比例＞30%（10分）。 90 现场查阅资料，抽查原始资料。 3、设备、教学硬件： 1)教学场地及条件完备，有示教室、示教用具、图书馆、阅览室及文献检索网络服务等设施(10分)。 2)所需的专科设备齐全，设备管理规范，完好率100%，在业务开展中能充分发挥作用（20分）。 3)相关科室或实验室符合要求(10分) 。 40 现场考察。 4、后勤条件支持：能提供学员住宿餐饮等保障。本院能够提供者（30分），或能够有长期协作联系单位提供住宿（15分）。 30 现场考察或提供协作单位协议。 二、护理整体水平 200 　 5、护理人才队伍： 1)全院护理人员结构合理，大专学历＞80% ，本科学历＞50%（10分）；研究生学历占1%（10分）。 2)职称比例合理，高：中：初级按照1：3：6设置（10分）。 3)全院专科护士数量20名以上（20分）。 50 现场查阅资料，抽查原始资料。 6、护理人才培养的政策机制：医院对专科护理发展、人才培养及经费配套等有明确的、切实可行的5年规划和年度实施计划（20分），并组织实施，按期实现规划目标和年度目标（30分）。 50 有专科发展、人才培养规划得10分。 有经费配套得10分。 规划有可行性得10分。 规划落实到位得20分。 7、专科护理建设： 1)能够发挥专科护士作用，开展护理门诊（10分）、护理会诊等（10分）。 2)能够开展符合专业发展，提高专科护理质量的专科护理小组活动（10分）。 3)有能级对应的专科护士岗位设置、使用和再教育计划，促进其在临床发挥作用（20分）。 50 按项目要求得分。 8、临床护理质量： 1)运用各种质控工具，持续改进护理质量，能够反映管理水平及效果，如：PDCA、QCC等（20分）。 2)能够开展专科护理并能够实施同质化护理（20分）。 3)优质护理服务第三方满意度≥90%（10分）。 50 　 按项目要求得分。 满意度评价以行政主管部门发布信息为准。 三、护理专科建设 300 　 9、条件与硬件：专科病房床护比≥1：0.5（10分），优质护理A类病房数达标（10分）。医院有专科护士培训管理组织（10分）。 30 按项目要求得分。 10、人才队伍： 1)专科人员结构合理，大专以上占80% ，本科学历占到50%以上（10分）。 2)专科护理人员职称结构比例（高：中：初级）及能级结构比例（N1：N2：N3：N4）基本合理（10分）。 3)专科2-3名护理骨干，应为副主任护师及以上或省级专科护士,如为中级职称应从事本专业5年以上并有教学及培训经验（20分），有硕士生导师得10分。 4)熟练掌握专科知识与技能； 具备解决专科临床护理中疑难问题的能力及教学能力（30分）。 5)学科骨干在学术组织任职（10分）。 6)学科骨干参加专科培训情况，省级以上专科护士数量（20分）。 110 按项目要求得分。 现场评估，查阅资料。 相关专业国家级学会或期刊任职得10分，省级学会任职得8分，市级学会任职得5分。 省外、境外医院进修（大于1个月）得10分，有省级及以上专科护士得10分。 11、技术要求： 1)能够开展本专科常见及代表本专业先进水平的护理技术（见附表2）（20分）。 2)具备专科护理技术规范和流程并体现科学性、先进性（20分）。 40 种类不全，酌情扣分。 12、专科内涵： 1)能够护理本专业疑难病例：如重症胰腺炎、肝硬化及其并发症（肝性脑病、顽固性腹水等）、急性化脓性胆管炎、重症溃结、急性上消化道大出血等（40分）。 2)能够运用相关护理评估量表或工具来评估专科患者现存和潜在的护理问题和心理状态。（20分） 3)能够采用护理路径管理的方法对患者进行护理，有护理路径管理流程（20分）。 4)具备完善的专科护理常规、专科护理的SOP及专科特色的质量监测指标；在实施专科护理常规过程中，定期修订与完善（20分）。 5)能够开