卫生经济学第二十二章.pptVIP

* 人员工作不努力 技术效率低 管理不善 生产过程低效率 管理培训不足 职权受限 缺乏激励机制 缺乏动力 缺乏激励 技能较差 投入组合不当 任务分配不优化 宏观组织 （计划经济） 筹资 （财政政策） 医疗服务利用数量不足：下一步原因（３） 基本原因 * 政策制定过程 确定问题 Define The Problem 评价 检查原因 Evaluate Identify Causes 实施 政策开发 Implementation Develop Options 决策 Political Decision * 政策开发 政策的目标确定： 原则：政策目标的具体性；可行性；规范性；协调性。 政策开发的策略： 国际经验 内部经验 政策开发应该是动态的 大刀阔斧式还是实验式 * 政策制定过程 确定问题 Define The Problem 评价 检查原因 Evaluate Identify Causes 实施 政策开发 Implementation Develop Options 决策 Political Decision * 政策方案的选择：目标有数量指标，所有可能性方案，方案的执行结果必须明了，择优标准明确，决策不受时间条件的影响 政策方案的修正和补充 * 达成政治决定 利益集团势力分析应作为开始点 卫生改革是不可避免的政治 做得更好不仅需要政治意愿，而且还需要政治技能 从“绘制方案” 到战略 建立联盟 * 政策制定过程 确定问题 Define The Problem 评价 检查原因 Evaluate Identify Causes 实施 政策开发 Implementation Develop Options 决策 Political Decision * 政策的实施 政府执行系统通过其积极的行动使政策方案付之实施的过程。 * 许多卫生改革的努力流产于实施阶段 决策者经常缺乏管理经验 领导岗位调换频繁 在项目设计中，实施没有被充分考虑 改革中不可避免地会遇到利益受损者的阻力 政治注意力转到其他方面 * 影响政策执行的因素： （1）政策本身：政策的连贯性；政策的合理性；政策的具体性 （2）政策的执行机构：机构的层级与幅度；组织机构的命令与服从体系；组织结构的分化和整合； （3）人的因素：人员的素质、主管领导的方式和技巧、执行的能力和信心、政治观念与行为倾向。 （4）政策的外环境：经济的、政治的、社会的环境。 * 政策制定过程 确定问题 Define The Problem 评价 检查原因 Evaluate Identify Causes 实施 政策开发 Implementation Develop Options 决策 Political Decisio