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第8第 14期 总第 94期 2010年O7月 ·下半月刊 疼痛反过来又增加恐惧和紧张，形成不 良的循环状态。 职助产士提供的一对一的导乐服务，进行舒适抚触，热 产程越长，产痛越难忍受，产妇因严重的疼痛过度换气， 情支持，密切的产程跟踪，及对发现产程中存在的问题 可致呼吸性碱中毒，使产妇氧和血红蛋白离解降低，组 并纠正，解释每一阶段发生的情况，使整个产程在无焦 织缺氧，而产妇的不 良状态又可作为应激源引起一系列 虑、无恐惧且充满关怀和鼓励的氛围中进行乐分娩，极 神经内分泌的变化，造成胎盘血流量降低，影响胎儿供 大减轻了产妇对分娩的恐惧，缩短了产程，降低了难产、 氧。紧张焦虑状态还可降低大脑皮质及皮层下中枢的痛 产后出血和新生儿窒息的几率。 阂，使产痛加剧，宫缩不协调，危及母婴安全。因此， 减轻产痛 ，就成为提高分娩质量的一种必要。我们 由专 (收稿 日期：2010．04-17) 关键词：新生儿窒息；碳酸氢钠注射液；中西医结合妇产科学 doi：10．39690．issn．1672—2779．2010．14．073 文章编号：1672．2779(2010)一140102一O1 我科五年来运用产前静脉注射 5％碳酸氢钠预防新生 中，羊水无污染60例，新生儿无窒息30例，轻度窒息者 儿窒息，收到满意效果，现报告如下。 24例，重度窒息者6例；羊水污染者4O例，新生儿无窒 1 资料与方法 息 10例，轻度窒息者21例，重度窒息者9例，对照组窒 1．1 一般资料 五年来，我科共收治住院产妇 1082例， 息发生率60％。两组新生儿窒息发生率有明显区别。 发生新生儿窒息者 82例。其中，轻度窒息 61例，重度 3 讨论 窒息21例，无新生儿死亡病例发生。根据产妇产前情况， 新生儿窒息是指婴儿出生后无 自主呼吸或呼吸抑制 我们对有可能发生新生儿窒息的孕妇随机分为应用碳酸 而导致的低氧血症和混合性酸中毒，是围产儿死亡的重 氢钠组和对照组进行比较。有可能发生新生儿窒息的孕 要原因之一。许多产前及产时的相关高危因素都可导致 妇分 以下几种情况： 新生儿窒息的可能，而且多数是多种因素同时存在。胎 有明显胎儿窘迫，表现为胎心率异常 (胎心率160 儿脐带受压可使胎儿脐带血流受阻，胎儿血氧降低，二 次／分或胎心率120次／分)，羊水污染 (I一Ⅲ度)。 氧化碳蓄积及代谢性、呼吸性酸中毒的出现，随着缺氧 胎心率正常，羊水污染 (I一Ⅲ度)。 的延续，使胎儿在宫内呼吸运动加强及肛门括约肌松弛， 胎心率异常，羊水无污染。 导致胎粪排出，混有胎粪的羊水被胎儿吸入，致使新生 胎心率及羊水均正常，但产妇精神紧张、疲劳、产 儿出生后出现窒息及吸入性肺炎。产程长，孕妇长期精 程较长或有酸中毒表现 (口唇呈樱桃红色)。 神紧张、疲劳、脱水等情况也可造成过度换氧，导致酸 1．2 治疗方法 对有以上情况者，治疗组 250例产妇给 碱平衡失调，使母胎间血氧运输及交换发生严重受阻， 以吸氧，同时快速静脉滴注 5％碳酸氢钠注射液，若短时 必然影响到胎儿氧的供应 ，导致新生儿窒息的发生。须 间能分娩者，用至第二产程结束；不能分娩须改剖宫产 引起我们重视的是新生儿窒息常是胎窘的延续，胎儿在 者，用至胎儿娩出，用量为 100~500ml不等。对照组 宫内乏氧越严重，新生儿窒息也越严重。碳酸氢钠为碱 100例产妇给以吸氧，静脉滴注 1