统一诊断标准对乳腺导管增生性病变病理诊断重复性的影响.pdfVIP

·’ · !#$%% ’ ()#*%$+%,-.%* /%*#+#$% ，!# ，012$ # （%% ） 统一诊断标准对乳腺导管增生性病变病理诊断 重复性的影响 4 4 5 4 ! 4 4 6 6 4 4 魏3 兵 3 张红英 3 王玉芳 3 步3 宏 3 陈卉娇 3 郭3 华 3 戴晴晴 3 汤3 曦 3 郎志强 3 李新军 4! 四川大学华西医院病理科 （成都 748894 ）；5 ! 四川大学华西医院消化内科；6! 四川大学华西临床医学院 3 3 【摘要】 目的3 探讨统一诊断标准对乳腺导管增生性病变诊断重复性的影响，寻求提高病理诊 断可重复性和准确性的措施。方法3 参照:.;% 标准收集9 6 例乳腺导管增生性病变，每例选取一张 切片并随机排序。48 位病理医师两两配对后随机进入试验组（统一诊断标准组）和对照组，各自独 立读片后从轻度普通型增生、中,重度普通型增生、轻度非典型增生、中,重度非典型增生、导管原位癌 和导管原位癌伴浸润这7 种诊断中选取一种，并采用 == 统计软件对两组病理医师间的诊断重 复性进行?.@@. 分析。同时以两位乳腺专科病理医师按照:.;% 标准确认的诊断作为参照，对两组病 理医师诊断的准确性和过度诊断进行统计学分析。结果3 统一使用 :.;% 标准的试验组的诊断重复 性和准确性均高于对照组（两组7 种、6 种和5 种诊断时的总? 值分别为8 A 5 BC 6 ，8 A 6 6 D 4 ，8 A 9 C5 B 和8 A 48 8 6 ，8 A 4E8 6 ，8 A 6 9 8 E ），说明统一诊断标准有利于提高诊断重复性。同时，诊断类别简化也 提高了诊断的可重复性。试验组医师仍存在不同程度的过度诊断。结论3 统一诊断标准是提高病 理诊断可重复性和准确性的重要措施；对诊断标准的掌握需要在实践中进一步提高。 3 3 【关键词】3 乳腺导管增生性病变；病理诊断；诊断标准；观察者间的重复性 3 3 【中图分类号】F 8E ；F7EE G B893 3 【文献标识码】 ! ! 【文章编号】47D5 5E64（5889 ）44 8D77 8E #$%’()*%+% ,%-(./01)121$3 1# $4% 56$4(2(710 8167#(*1* (9 :%6*$ #$6./0$62 5(219%6$1+% ;%*1(#* *1#7 $4% =6% ?1$%16 @ !# $%’ 4 ，()*+, )-’ ./ %’ 4 ，!*+, 01.23’ 5 ，$4 )-’ 4 !，5)+ )1%.6 %3- 4 ，,47 )13 4 ，8*# 9%’ .:%’ 6 ，;*+, % 6 ，=*+, (%.:%3’ 4 ，=# %.6 1 4 A 4A !# $%’( )* +$,)-)./ ，01 2,3($ 4)1# 3$- ，536,7$( 8(39%13/ ，2,(.:7 748894 ，2,3($ ；5A !; # $%’( )* $1%)(%)-)./ ，01 2,3($ 4)1# 3$- ，536,7$( 8(39%13/ ，2,(.:7 748894 ，2,3($ ；6A 01 2,3($ 2-3(36$- =:36$- 56,))- ，536,7$( 8(39%13/ ，2,(.:7 748894 ，2,3($ 3 3 【A)*$60$ 】3 B)C%0