活检在早期乳腺癌治疗中临床的应用.pdfVIP

塞旦医堂盘查垫!Q生箜堑鲞筮!垒塑 2947 前哨淋巴结活检在早期乳腺癌治疗中的临床应用 陈剑平王亚兵陈斌 node 摘要 目的：探讨前哨淋巴结活检(sentinellymphbiopsy，SLNB)在旱期乳腺癌治疗中的临床应用。 方法：回顾性分析2004年6月至2007年12月我科收治的76例早期乳腺癌患者的病例资料，在行肿瘤切除 node。SLN)快速冰冻切片检查结果，SLN阳性行改良 术的同时行SLNB，根据术中前哨淋巴结(senfinellymph node 根治术和规范的腋窝淋巴结清扫(axillarylymph I)。结果：SLN活检成功率100％；SLN阳性28例，SLN阴性48例， 简化ALND(f爻清扫胸小肌外侧组。kvel 准确率为100％，假阳性率为0；术后随访2l～55个月。平均43个月，两组患者3年总存活卒均为100％，无 瘤生存率均为100％。结论：SLNB为早期乳腺癌手术方式的选择提供了重要的参考依据。 关键词乳腺肿瘤； 前哨淋巴结；腋淋巴结清扫 乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一，其 发病率有逐年上升的趋势。传统外科手术治疗均 性患者行简化的ALND(简化组)，即清扫胸小肌外 node 侧组淋巴结(LevelI)。 包括腋窝淋巴结清扫(axillarylymphdissection， ALND)，其创伤大、并发症多，严重影响患者生存质1．4术后情况及随访术后比较两组腋窝积液及 引流时间．患肢水肿和功能恢复情况。并随访腋窝 量。前哨淋巴结(sentinelnode，SLN)是原发肿 lymph 瘤转移的第1站区域淋巴结。近年来循证医学的证据 有无复发和远处转移。术后每3个月门诊随访，包 node 显示前哨淋巴结活检术(sentinel 括体格检查、实验室检查及影像学检查(彩超、CT lymphbiopsy， SLNB)能够准确地反映腋窝淋巴结的分期㈣]。本等)了解患者有无肿瘤复发、远处转移及放化疗的 研究旨在探讨SLNB在早期乳腺癌治疗中的临床不良反应。 应用，现报告如下。 1．5统计学分析计量资料用孟±s表示。分类变 1资料与方法 量资料用率表示；计量资料分析采用t检验，定性 1．1一般资料2004年6月至2007年12月于我 11．0软件实 科确诊的乳腺癌患者76例，均为女性，年龄29～72为检验水准。全部统计分析采用SPSS 岁。平均47．8岁。肿瘤大小：Tl32例，T2(≤3cm) 现。 2结果 44例，发生于左乳36例，右乳40例；外上象限52 例，外下象限14例，内上象限8例，内下象限2例。 76例均成功行SLN活检，成功率100％，共检 出SLN 体检及彩超腋窝无肿大淋巴结，术前患者未行任何 106个，每例1—3个，平均1．4个。其中SLN 放化疗，未行任何腋窝手术。 1．2前哨淋巴结定位切除方法麻醉成功后，术 野皮肤常规肾素，用1％美蓝分4点注射到乳晕及 转移12枚；48例简化的ALND检出ALN360枚， 肿瘤边缘皮下层后轻轻按摩注射点10min。于胸大 平均7．5枚，均未发现癌转移。SLN阳性患者术后 肌后缘腋窝下约三横指沿皮纹做一小切口，电刀逐